第389章 454有高人！

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目的达到没？

达到了，出血停止了啊。

手术很成功，就是人死了。

家属估计接受不了。

“那这就难办了。”发表意见的主任扶了扶眼镜，“外科手术呢？胸外科那帮人不是喜欢给人切肺吗？他们怎么说？”

胸外科的医生的确是很擅长切肺，但那也要看具体的情况。

这个老太太整个左肺都有支气管扩张，难不成要把整个左肺切掉啊？

“不是那种局限性的支扩，他们说没法做。”主管大夫说道。

“那这就没办法了？”中途来的马主任皱了皱眉头，“患者的凝血情况怎么样？不行止血的力度加强一下。”

他们协和医院可是国内最牛的医院之一，病人来到这里肯定是充满希望的，马主任不想看到大家束手无策的样子。

“会不会跟心脏也有关系？”他问道。

患者的心脏彩超提示：各房室腔大小均正常，三尖瓣关闭不全（中度），左室收缩、舒张功能正常，肺动脉高压（重度），估测肺动脉压约95mmHg

当肺动脉高压的时候，体肺循环交通支可导致支气管动脉扩张破裂引起咯血。

高风本来也在冥思苦想呢，听到马主任的话他突然愣了一下，随即眼前闪过了一道亮光。

“不太对啊。”他下意识的出声道。

“不太对？什么不太对？”跟高风坐在一起的一个主任好奇道，“高教授有什么高见吗？”

他喊出高教授3个字的时候心里略微有点不适，上班这么多年了，第一次见这么年轻的教授，关键是对方应该真有真才实学的，这让他心里更有点复杂。

其他的几个主任也把目光转向了高风，来协和这边有段时间了，他们对高风也算熟悉，知道这年轻人有两把刷子。

“心脏超声的结果不太对。”高风继续说道，“大家注意到没？患者是严重的肺动脉高压，但彩超却说她的各房室腔大小均正常。”

这很不合理，要知道肺动脉高压的时候，几乎都会出现右心室增大，室壁增厚，这也能诊断肺动脉高压的一个标准。

但彩超竟然报的室腔大小正常。

“会不会是搞错了？”有人说道。

“也可能是床旁彩超不是很准确。”主管大夫说道，原来患者当时一直咯血，他让其绝对卧床。

心脏彩超是在床旁做的，床旁的机器肯定没有患者亲自去彩超室去做准确，而且当时患者在咯血，配合度也有所欠佳。

“不对，它这个心脏彩超主动脉短轴切面看着有问题，应该是先心病。”高风说道，说到这里他自己也恍然大悟。

“先心病？”一众人都愣住了，这还怎么扯到先心病上来了。

“高教授，心脏超声大家都是懂个皮毛。”马主任出声道，“你能不能给讲详细一点。”

说完他都有点不好意思，不过说真的，他对心超也不擅长，术业有专攻，不丢人。

“这个患者的右室流出道肌性狭窄。”高风说道，他正想往下接着说呢，突然听到一个声音。

“右室双腔心？”

哎呦，有高人！

说话的是一位姓张的主任，注意到高风的目光，他连忙摆了摆手。

“高教授，您继续说，我就光知道个名字。”

“能知道个名字也是了不起的。”高风夸奖了一句。

张主任的脸上忍不住露出了笑容，像一个受到表扬的小学生，一时间场面略微有点违和。

右室双腔心亦称双腔右心室，是由一条或数条异常肌束跨过右室腔，将右室分隔为流入部分的高压腔和流出部分的低压腔，并引起血流梗阻的一种先天性心脏病，也有人称之为右室异常肌束或右室异常肌束性狭窄。

右室双腔心发病率较低。本病占先天性心脏病的1%～1.5%，可以说是临床上相当少见的一种先天性心脏病。

“流出道有梗阻是不能用三尖瓣反流去估测肺动脉压的，所以这个肺动脉高压是假象。”

“患者的杂音是在胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，这个杂音就是血流从高压腔经两腔狭窄的肌束交通处进入低压腔的杂音。”

“当然室间隔损的杂音也是在这个位置，但肺动脉瓣狭窄的杂音是在胸骨左缘第二肋间，动脉导管未闭的杂音是也是在胸骨左缘第二肋间，而且是双相杂音，收缩期及舒张期均有。”

高风这么一说，大家豁然明朗，马主任有些坐不住了，立马打电话喊来了一个超声科的主任。

后者拿着超声探头啧啧称奇的看了半天。

“哎呀，这个太少见了。”他说道，“我上班这么多年了，就见过5次，加上这一例。”

“你们水平也太差了。”马主任抱怨道，“上次来都没看出来！”

“这个本身就不好看好吧。”彩超室的这位主任辩解道，再说了，出床旁的都是需要成长的年轻人，很多东西他们没见过，还需要学习。

怎么学习？当然是从病人身上。

很多病人都喜欢找老医生看病就是这样的原因，老大夫经验多，见多识广，误诊、漏诊率低。

有人就说了，那只让老大夫看病不就完了？这样皆大欢喜。

能说出这样的话，指定是没长脑子。

老大夫的经验、见识哪里来的？

那还不是从年轻医生做起，一步一步从患者身上学习来的。

这些老家伙们早晚是要挂掉的，年轻的医生不能尽快成长起来，那以后哪里来的经验丰富的大夫？

总不能去地下找老大夫们看病吧？

还有人说了，其实可以这样，先让年轻医生看，然后再让老医生看一遍，这样既可以.又可以.

想法很好，但不现实。

就现在这个吊样，医生们都忙不过来了。

还双岗？你丫想多了。

这个老太太的双腔右心室当高压腔和低压腔压力阶差超过了5.3kPa，这意味着她需要接受外科手术治疗。

家属们很是犹豫，因为手术的风险还是比较大的。

成了自然皆大欢喜，但如果出现风险，那无疑让人很难接受。

不过这是家属该焦虑的事情了，主管大夫总算是舒了一口气，不管怎么说，病因算是搞清楚了。