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“你不用怕,我一会儿”吴行峰交代道。

<div class="contentadv"> “我不怕,我都进手术室10几次了。”邹丰产苦笑道,“一会药量可以大一点,我好像有了一点耐药性,上次做的时候后面的情况我都知道。”

术中知晓可不是什么小事,吴行峰看了一眼师父姚主任,后者凝重的点了点头。

由于左肺支气管内三层支架已经被肉芽包裹满了,左肺的通气功能基本丧失,邹丰产目前算是单肺通气。

麻药劲一上来,姚主任便赶紧指挥吴行峰扣面罩,自己则是根据生命指征调整麻醉机参数。

“他这个氧饱和不太行啊。”姚主任皱着眉头把吸氧浓度往上调了调。

吸氧浓度过高会带来一系列的不良反应,尤其是60%以上的氧浓度,可能会在肺的局部引起氧自由基增加,氧自由基有较强的氧化作用,会引起肺损伤,即吸氧浓度高而引起肺损伤;

过高的氧浓度使患者对氧浓度有依赖,在减少呼吸机参数时难以撤下呼吸机;

对部分特殊疾病,如冠心病、心肌梗死或脑梗死,之后如果氧浓度过高,氧自由基产生增加,如果血管再通,缺血再灌注损伤也会加重。

所以吸氧需要根据患者实际的情况、需求、病情给予患者合适的氧浓度,并不是氧给得越高越好。

邹丰产目前的情况不给予高浓度吸氧也不行,低浓度的氧气维持不住血氧饱和度。

“尽量做快一点。”姚主任说道。

当然,这肯定是一句废话,没有哪一位主刀医生会在对一位全麻病人做手术时故意磨叽时间。

梁丛越很顺利的插入了硬镜,第一次见到这场面的人可能会有点不适应。

金属制造的空心套管会被直接经口插入气道,看起来相当暴力。

在10多年前,这项操作是在病人清醒的状态下进行的,放到现在这种情形是无法想象的。

麻醉技术的进步是真正意义的造福了病人,“无痛”的口号这几年被喊的很响。

其中收益最多的可能是消化科,无痛胃肠镜的开展使科室的业务量直接翻了5-10倍。

高风先用气管镜查看了一下具体的状况,满满当当的肉芽增生让人感觉很不适,周边围观的人大多皱起了眉头。

这是人在看到丑陋的东西的时候下意识的反应。

这也是为什么人长得丑会受到歧视的原因,的确是会影响别人的观感,而大多数人都是喜欢美好的事物。

那么问题来了,长得丑是一种病吗?

是的。

要不整容医院也不会叫医院。

“一会儿我先用硬镜铲除患者支架内的肉芽。”高风说道,“估计要1个多小时,丛跃,你一会儿在一旁协助我。”

1个半小时后,肉芽基本切除干净,原本被包裹的支架也一点点现出原形。

麻醉科的姚主任都已经坐不住了,他跟徒弟吴行峰在一旁着急的走来走去,额头直冒汗。

“我要开始取了。”高风深呼了一口气,一旁搭台的护士早已经准备好了垂体后叶素、凝血酶、冰盐水、枕头,心胸外科的一个主任也在现场侯着呢。

真是出现大出血的情况,那首先肯定是就地抢救,接下来就是外科干预。

不过,这一般都派不上用场。

随着高风使劲拉动钳子,三层套娃支架慢慢的移动了位置,但随即鲜红色的血液往外渗了出来。

这下所有人都紧张了起来。

但高风反倒是在心里松了一口气,这个出血量不算多,应该是稳了。

接下来跟他预料的一样,支架被完全取出后,出血量只有5-10ml,护士用冰盐水冲洗后,只有少许的鲜血继续往外渗,速度很慢。

“好了!”

这个时候最欣喜的人当属姚主任和吴行峰,姚主任赶紧把吸氧浓度往下降了降。

由于气道梗阻因素已经解决,即便是吸氧浓度下降,患者的氧饱和仍处于正常水平。

“哎!”吴行峰松了一口气,他赶紧给师父搬了一个圆凳,姚主任一屁股坐了下来。

“艹,累死我了!”

不管怎么说,今天的任务算是完成了,包括患者家属在内,大家都觉得很满意。

“你给他加强一下雾化,化痰的药物加量。”高风对李寻交代道,做气管镜的时候他发现小邹气管内有很多脓性分泌物,有些都已经干到了气管壁上。

“好的。”李寻赶紧点头。

一周后复查胸部CT,小邹原来由于支架、肉芽增生堵塞的左主支气管已经张开,原来不张的左肺下叶也完全张开,患者肺功能明显提升。

还有一个比较好的消息,小邹气管镜下组织病理结果回示是:肉芽肿性炎。

这就说明患者不是肿瘤复发,是支架长期刺激引起的肉芽增生;也就是说如果积极治疗,患者的预后应该会非常好。

经过与患者及其家属反复沟通,高风决定为其左主支气管处放置小Y型支架,彻底解决他的问题。

考虑到小邹的家庭经济条件,梁丛越特意联系了一下硅酮支架器材商,他今天要把价格打下来。

“你们这个太贵了,一个好几万,人家都用不起。”

“这样吧,我说一个数。”他伸出3根手指头。

“三万?“

“三千!”

“哥,三万的价格已经很合适了,其实都不赚钱。”一个戴眼镜的中年人陪着笑脸说道,“三千岂不是要我的命啊!”

“那既然不赚钱,以后你就别来那么勤了。”梁丛越陪着他打哈哈,“昨天还有人联系我呢,说他们那东西质量更好,还更便宜。”

“谁啊!”中年器材商急了,省人民医院这块是他好不容易才拿下的,他决不允许有人出来整什么幺蛾子。

“天成的老周,你认识不?”

“原来是他啊!梁主任,我跟你说,这个老周可不是什么好东西。”中年器材商激动说道,“这人就喜欢当面一套背后一套,为人可没有我实在!”

“他原来也是我们公司的,现在跑出去单干了,这人不怎么行。”

“他实在不实在我不知道。”梁丛越说道,“但我觉得你可不怎么实在。”

“咱们都合作多久了,我向你张过口没?”

“你今天这种行为很伤害我啊。”

“梁主任,咱们可以再商量嘛。”中年器材商也有点不好意思,人家说的也是实情。

其实这次就是免费也没什么,一个支架而已,成本能有多少钱。

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