第214章 212我的眼睛就是尺

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“CT室的于郁主任不给穿，说风险大，让去其他地方。”秦浩抱怨道，“病人家属去京城问了问，人家也是给他这样说的，现在都不知道该怎么办了。”

高风坐下来仔细把片子看了一遍，“感觉是个恶性的东西。”

“右肺下叶背段胸膜下结节，周围可见细短毛刺及胸膜凹陷，增强后可见不均匀强化，多考虑周围型肺癌，腺癌可能性最大。”

“对对，影像科的李主任也是这么说的。”秦浩现在对高风很是佩服，对方在阅片能力上超出了他好几个档次。

虽然大家都认为是恶性的结节，但如果没有病理结果的支持，后续的治疗是无法展开的，影像学并不能成为确诊肺癌的金标准。

“那能不能直接按肺癌治疗呢？”金毅伟的妻子问道。

秦浩果断拒绝了她，没有病理依据谁敢用抗肿瘤药物啊，万一患者最后确认不是肺癌，扯起皮来，他的职业生涯就没了。

除非极个别的情况，比如患者是他亲爹，连干爹都不行的。

“再给于郁主任沟通一下。”李主任建议道，“前提是病人能接受风险，他这个情况去哪里都是这样做的，于主任的水平就是在北上广也拿得出手的。”

“不行！”于郁干脆的拒绝了秦浩，“风险太大了，他那几根血管离的那么近，我操作的时候跟在刀尖上跳舞是一样的。”

“穿刺后形成气胸是必然的，这还好说。但万一扎到血管，大出血那就麻烦了！”

“病人这么年轻，真出事家属能接受吗？”于郁主任问道，“我劝你不要多事，让他去其他医院算了。”

秦浩想了想，觉得他说的很对，上了几年班，他遇到的事也不少了，医患纠纷也遇到过，每次都搞得人心力憔悴的。

高风也没出声，毕竟不是他们组的病人，他正准备去气管镜室内，系统突然跳了出来。

“一针见血：少年，轮到你表演了！请用您精湛的肺穿刺技术秀翻全场！完成任务可获得技能点30点，失败将扣除技能点10点。”

歪日，这不是逼着我加点嘛！

跟县级医院不同，在分工比较精细的大型三甲医院，肺穿刺一直都是影像科在做，他们呼吸科的医生很少有人学习这个的。

“那个秦浩，要不我试试？”高风出声道。

“你有把握？”秦浩有点小惊喜，他现在对高风的能力很是信任，后者来科室到现在取得的成绩已经迷花了他的狗眼。

现在是没有，但等我加完点再练习个几百次，把握大大地有！

“肺穿刺我还是略微有点心得的。”他谦虚道。

他目前经皮肺穿刺的技能只是入门级，初级只需要耗费10点技能点就可以了，但想升级到高级，现在必须要在系统空间里面肝熟练度，同时还要再耗费部分技能点。

系统的意思他也看出来了，就是逼着他加点升级！

好粗暴！高风有点喜欢。

“于主任，他们什么意思啊？”影像科CT室的路人甲有点不高兴，“您都跟他们说了风险高了，还是非要做。”

“这不是逞能吗？他们难道还有谁比您的水平高吗？”

“我不信！”

我也不信，于郁主任心想道，他浸淫这个行业多久了，省人民医院内他的水平可是“那木波玩”，谁都不服的。

“不要说这种话，不利于团结。”于主任出声道。

金毅伟刚趴在CT机上，脸色就变了。

“你肿么了？”高风有点奇怪，这都还没怎么着呢。

“我尿急，得去趟厕所。”金毅伟站了起来。

“最后一次！”秦浩瞪了他一眼，这人来的路上去了2趟卫生间了，屎尿多得很。

“需要定位辅助针吗？”于郁主任走了进来，“我自己做的，用起来很不错。”

“不用了。”高风笑道，不是他自信，而是昨晚在系统空间内扎金毅伟都扎出来手感了，看到金毅伟他都有种庖丁解牛的冲动。

？？？金毅伟

“定下位就行了。”

你小子自信的很啊！于郁有点摸不准了，这种难度的穿刺他做的时候不说胆战心惊，那也是小心翼翼，怎么对方看起来这么云淡风轻呢？

“太装逼了吧！”CT室的路人甲很不高兴。

于郁感觉他说的很对，不过他还是让护士把抢救车推了过来，平车什么的也备好了，真是出现出血的情况，大家还是要一起上的。

CT引导下经皮肺穿刺的主要步骤包括确认位置、麻醉、穿刺。

确认位置：术前通过胸部CT确定肺内病变的位置，通常选择避开骨骼并且距离肺部病灶的位置最近的穿刺点；

麻醉：一般采取俯卧位或仰卧位，临床上使用利多卡因作局部浸润麻醉；

穿刺：在螺旋CT的引导下进行穿刺，越过胸膜时患者应屏气，随后恢复平静呼吸。穿刺针到达病变位置时，进行穿刺活检，根据需要用穿刺枪穿出足够的组织，一般1-3针，拔针后即检查完毕。

常见的副作用一般为气胸，还有血气胸或者液气胸，严重时候会出现大出血的情况。

金毅伟出现大出血的概率就非常大，穿刺针到达病灶部位需要避开3支距离很近的血管，再加上病灶所处的深度很深，进针的时候角度不能偏离太多。

“从现在起不能再动了，有什么情况可以轻声说话，但切记不能动！”秦浩对金毅伟强调道。

“我现在能再去一趟厕所吗？”

“不能，实在不行你尿裤兜里面吧。”

金毅伟

CT扫描后，高风在患者身上做了一个标记，在于郁主任的眼里，他手法有点粗糙。

“好了，咱们开始吧。”高风示意董茜茜开始消毒、铺巾。

“我没别的意思啊。”于郁主任忍不住了，“咱们是不是量一下穿刺针进入的深度和角度啊？”

“不用。”高风出声道，“我的眼睛就是尺。”

他忍不住装起来了。

神特么你的眼睛就是尺！于主任现在只想用一种37摄氏度的液体呲他一脸。