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一般认为长期紧张的脑力活动,肥胖,长期进食大量饱和脂肪,缺少运动,高血压,内分泌疾病(如糖尿病,甲状腺机能低下,黄瘤病,性机能低下等)以及遗传因素等与本病的发生有密切关系。
而在中医理念中,将造成冠心病的原因分为三类:
一是七情内伤,情志郁结或长期精神刺激,可导致气机不畅。气为血帅,气滞则血瘀,以致心阳痹阻。
二是肾气不足,年老肾衰,或年虽未老而肾气已亏,肾阳虚则不能鼓舞其它内脏之阳,例如脾胃因缺乏肾阳之腐熟蒸腾之力而运化不能以致营血虚少,脉道不充,血液流行不畅,肾阴虚则不能滋养其它内脏之阴,阴虚则火旺,热灼津为痰,痰热上犯于心。
三是饮食失节,经常饮餐无度,则损伤脾胃不能运化水谷精微,痰湿内生,久则痰浊上犯于心胸,以致胸阳阻遏不展。
在本病的发病过程中,心肾是病之本,血脉与胸阳因受痰浊,气滞,瘀血的阻痹,不通则痛,阻痹较轻者,其痛短暂,阻痹较重者,则可见四肢厥逆,汗出,脉微欲绝等阳气暴脱症候。
而在临床中,冠心病为本虚标实之证,故多虚实互见,辨证时可以从实证和虚证两方面着手。
实证又分两种,一种为气滞血瘀型,通常表现出胸中窒闷或绞窄性疼痛,痛处常在膻中左或乳下,上行左肩左臂,伴心悸,呼吸不畅,面唇发绀,持续时间长短不一,舌质暗紫,边有瘀斑,脉弦细涩滞或见结代。
另一种则是胸阳痹阻型,心胸持续性疼痛,痛彻背部,胸闷憋气,心悸气短,面色苍白,倦怠无力,舌淡,苔白滑或白腻,脉弦滑。
而虚证却是分为三种,一种是心脾两虚型,临床表现为胸闷、心悸、呼吸不畅,头目眩晕,面色苍白,精神疲乏、失眠、健忘、惊悸、食欲不振,大便时溏,舌淡苔白,脉沉濡弱或见结代。
第二种则是心肾阳虚型,患者常有胸闷、心悸、动则呼吸不畅气喘,面色苍白,头晕,恶心,腰背酸冷,精神疲乏,睡眠不深,舌淡唇白,舌边紫点,舌质胖嫩,并有齿痕,脉沉细弱或见结代。
而最后一种则是阳气欲脱型,临床表现为胸中痹痛剧烈,反复发作或持续不休,伴见心悸,呼吸困难,初时口唇发绀,继则面色突然转白,冷汗淋漓,四肢厥逆,精神疲乏,甚则昏迷不清,舌紫,脉沉伏。
想到这些,陆轩抬头看了一眼季欢的秘书:“季副市长最近几天是不是吃的比较油腻?比如吃一些肥肉一类油脂比较丰富的食物?”
季欢的秘书早就在一旁急的团团转了,他是季欢的秘书,可谓是一条绳上的蚂蚱,季欢若是出了事情,他后续的工作安排可就泡汤了。
人走茶凉,季欢走了,谁又会给他安排工作呢,没准直接被送到秘书处去也说不定,一辈子不被启用的可能性也不是没有,到那时候,可就叫天天不应,叫地地不灵了。
可以说,除了季欢的家人,他是最关心季欢的那个。
此刻,陆轩突然间问及季欢的事情,他一开始愣了一下,随后眼睛瞪大,诧异的看向陆轩:“陆医生,您怎么知道?”
江生亮直接用了您,刚刚周其华他们说的,他可是都听着的,并未因为陆轩年纪轻轻就小觑对方,反而愈发的重视起来。
此刻听到陆轩问到这些,心中惊讶的同时也是惊喜无比。
连季副市长最近吃了些什么都看得出来,这就是本事,其他人,到现在可都是问都不曾问过季欢最近都吃过些什么。
一时间,江生亮也是愈发的殷勤起来:“对对对,是吃过,而且昨天还吃过,今天中午的时候,也吃过,吃的还不少,当时季副市长吃过后就有些不太舒服,当时我们也没太在意,没想到下午就发生了这种事情。”
江生亮说着,又是一阵唉声叹气。
似乎有些自责,若是当时劝了劝,可能就没今天下午的事情了吧。
陆轩似乎听出了江生亮语气中的自责,安慰道:“江秘书,这其实跟这两天吃的没什么太大的关系,肥肉只是诱因的其中之一,并非其中的关键,季副市长身体早就有了问题,再加上年事已高,会出现急性心梗是再正常不过的事情。
就算今天不出这事,不出一两个月,还是会出现,所以江秘书不用自责。”
江生亮感谢的看了陆轩一眼,心中已经记住了这个年轻人。
小小年纪,医术了得不说,看人的本事也是极高,自己只是叹了口气,就知道出口安慰,这种本事可不是二十多岁的年轻人应该有的。
而陆轩,得知了季欢的情况之后,心中对季欢的情况也有了一个大概的了解。
季欢如今近六十,已属高年,肾阳久亏于下,又劳倦内伤,再加上食肥腻食物,致痰浊瘀血阻塞胸隔,病属真心痛重症,且亡阳厥脱诸症毕见,真要救人,怕是得下猛药才行了。
想到猛药,陆轩脑海中第一时间就想到了附子,这次,恐怕又得用到附子了,而且还是大量的附子,只是这次,用起来怕是没那么容易。
他下意识的用余光瞟了一眼众人,这些人,特别是张吉惟一众西医,绝对会阻止自己这么用药的。
“算了算了,先用针灸止痛,为这位多争取一点时间,后面的事情后面再说吧。”
陆轩叹了口气,旋即从针盒中取出毫针。
在众人目视下,毫针重刺素髎。
素髎穴出自《素问·气府论》,别名面王,属督脉。在面部,当鼻尖的正中央,布有筛前神经鼻外支(眼神经分支)。主治鼻塞,鼻衄,鼻流清涕,鼻中肉,鼻渊,酒鼻,惊厥,昏迷,新生儿窒息。
重刺素髎有清热开窍、回阳救逆的作用。
随后,取毫针重刺左中冲穴。
中冲穴属手厥阴心包经经脉的穴道,在人体的手中指末节尖端中央。
左中冲穴便是在左手中指末端。
针刺有治疗热病、烦闷、汗不出、掌中热。
这也是很多小孩子去医院检查,抽了枝梢末节血后为何会无缘无故就退烧的主因,枝梢末节放血本就有退热之功能,再加上重刺中冲穴也有退热之效,自然而然会出现莫名其妙的退烧情况。
不过,重刺左中冲穴却不止这些作用,还有开窍醒神、清心泄热、通络止痛之能。
毫针刺入左中冲穴后,陆轩便是开始提插捻转得气,据“实则泻之,虚则补之”的原则,气滞血瘀和胸阳阻痹型,用泻法或平补平泻法。
而在陆轩给季欢行针的时候,黄北山两人已经准备好了药物,准备让护士喂给季欢喝下,只是这时,江生亮却是拦住了护士:“我来。”
护士愣了一下,江生亮已经从护士手中拿过药物,将床抬高一些之后,扶着季欢将药服下。
等季欢将药服下之后,江生亮又小心翼翼的将床放下,然后紧张地站在一旁,看着陆轩给季欢行针。
其他人,此刻也是大气都不敢出,生怕自己出声会影响到陆轩针刺的治疗效果,到那时候,跳进黄河都洗不清了。
张吉惟盯着陆轩的针刺手法,看不太懂,心中也因为刚刚陆轩那番话有些怒意,不过他也知道,陆轩不只是一名年轻地医生,还是被黄北山这群人视作甬城中医的未来中流砥柱,甚至中医未来的领头人,可不是他想拿捏就能拿捏的。
此时此刻,张吉惟心情很复杂,希望陆轩不要成功,这样一来,刚刚那番话就等于自己亲手打了中医的脸面了。
可此刻躺在病床上等待施救的又是季欢,真要是出了点什么问题,他责无旁贷。
倒是人群中,区中医院赶过来的谢明松看着陆轩的背影微微出神。
好像……是之前被刘荣赶到卫生院的陆轩?
他之前不是咱们医院的实习生吗?
怎么突然变得这么厉害了?
谢明松陷入了深深地迷茫当中。
ps:今天就两个5000大章,晚上不用等了。
(本章完)
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