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急性心梗是比较常见的心动过快的疾病,发生率可达百分之四十,尤其是赵齐的急性心肌梗死,发生率更高。
病人又有休克症状,许枫也是怀疑急性心梗。
至于窦房结构受损,是窦房出现了炎症、缺血、中毒或者是退行性病变时,窦性心律发生了改变。
“目前还不确定,体检的医生正准备让病人继续检查的时候,病人突然就昏迷了,目前还不知道是什么疾病。”宋平道。
“心电图呢?”
护士将心电图递给许枫。
许枫看着上面qrs波群在v1导联均向上,波群畸形宽大,房颤的时候心室律动不规则,长间隙后,可见个别qrs波群恢复正常。
心脏放电重复刺激,引起了多次跳动。
正常托管人的心脏是收缩收缩,但是盛广的表现是收收缩收收收缩,速度快慢不一。
可是有一点疑惑的地方,那就是病人的心脏出现了正常的qrs波群。
心电出现了问题,最先影响的就是qrs波群。
许枫继续看着心电图,脑海中不断猜测着。
“难道是旁路的不应期延长,房室结构内隐匿传导作用消失之后,冲动全部经过房室传导?”
这种情况,也只是可能会出现短暂的正常的qrs波群,跟病人情况搭不上边。
许枫只能将这个问题放在一旁,继续看向心电图。
在中间段,许枫发现了一段不同寻常的波段。
预激波!
这是典型的预激综合征,属于显性房室旁路,其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维,窦房结构激动下可经出大脑很快的旁路纤维下传,从而导致该旁路的心室肌提前决定,预先激动部分心室肌,同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌。
许枫知道了心电情况后,就开始配合抢救。
“开通静脉通道……”
“准备临时床边心脏起搏,防止病人突发心脏停搏。”
许枫不断的指挥着。
先从缓解心动过速开始,让病人能够从休克中苏醒过来。
经过了二十几分钟的抢救,病人的心率开始慢慢降了下来,人也清醒了过来。
“安排一个床边心电图,重新拉一下心电。”
许枫看着新拉出来的心电,在靠后的一段又看到了预激波。
连续重新两次,基本上就可以确定病人是预激综合征了。
预激综合征的主要风险就是在于心跳突然加速,一旦达到两百以上,就会引起休克,从而诱发脑血管方面的问题。
一不小心就有可能是心衰或者死亡。
这种病,后天的锻炼只能说改善,加上盛广的运气比较好,一直没出现问题。
但是这个病,可以通过手术治愈。
采取微创手术,在做左肩膀血管跟大腿内侧的血管开一个小口,通过这个大腿小口,将电极管一直延伸到心脏,通过肩膀下血管置入一个起搏器,然后通过起搏器引发心脏跳动,检测出漏电的位置,利用大腿的电极发电将对应位置烧焦形成绝缘,从而根治。
目前有两种手术方案,一种是射频消融术,一种是房化心室折叠术,前者是微创手术,创伤小,后者是需要开胸、开心脏的大手术。
但是现在的重点就是需要判断盛广预激综合征的类型和严重程度,选择合适的手术。
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