195章 超声心动图

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“他从一开始就已经制定好了整个计划。”

这位专家的话也让在座的其他人频频点头。

经导管主动脉瓣置换手术的时间并不是很长，整个手术过程可能也就短短的几十分钟。

这和开胸手术动辄几个小时相比，那几乎可以用光速来形容了。

但是，时间段并不代表着难度低。

正如之前提到的那样。

这类手术的术前准备，是一件很重要的事情。

或者说，在手术台上看到患者的手术是如此的顺利，其根本原因，就是因为手术医生做足了术前的工作。

在介入瓣膜手术上更是如此。

因为手术中看不到患者心脏内的具体情况。

所以，在手术前，术者需要对着患者的增强CT，进行全面的评估，制定好手术步骤的每一个细节。

并且在此基础上，对手术过程中可能出现的突发情况，进行最全面的预案。

台上一分钟，台下十年功，说得就是如此。

如同这位专家点评的那样。视频中高原的操作很是干净利落，一看就是在脑海中演练了不知道多少遍的样子。

屏幕上的反复播放着高原在进行球囊扩张的画面。

虽然这一幕在座的各位专家们已经反复看了几十遍。

但是他们此时此刻，依然在聚精会神地盯着屏幕上的画面。

因为即便在座的都是心外科有头有脸的人物，但是屏幕上现在播放的内容无论看了多少遍，也依旧震撼人心。

在放射线的透视下，患者主动脉瓣原本已经报废的瓣膜位置，能看到一个黑色的圆环。

那就是原来主动脉瓣瓣环的位置。

一根导丝正沿着患者的主动脉一直到了原本的生物瓣膜这里，穿过了生物瓣膜，一直到达了左心室。

然后一个像是瘪了的气球一样的东西，沿着导丝一点点地攀升到了生物瓣膜的正中间。

这个瘪了的气球开始一点点膨胀。

这个瘪了的气球在屏幕上，呈现了一个“0”字型。

这是球囊逐渐被充水的表现。

不过很快，这个球囊的“0”字型就变成了“8”字型。

之所以变成了“8”字型，是因为这个球囊有一部分地方被限制住了。

这被限制住的地方，就是原本患者的主动脉瓣生物瓣膜的金属瓣环。

患者那些瓣膜内已经报废的生物组织，在球囊的作用下被推到了瓣膜边缘金属瓣环的位置。

但是因为这些组织的厚度，使得球囊在这里被硬生生地卡出了一个凹陷。

不过凹陷归凹陷。

在多数情况下，到了这种程度，手术医生就会觉得扩张已经足够了，就会停下来扩张的动作。

但是高原不行。

因为球囊如果不打开，那么接下来所有的操作都将变得毫无意义。

可以看到高原手上的注射器还在用力地向球囊内注射着无菌水。

球囊也在努力地进一步张开。

不过由于原本这些金属环还有堆积组织的束缚，球囊张开的动作有些吃力。

仿佛用了很大的力量，却连一个很小的缝隙都没有撑开。

不过高原并没有放弃，屏幕上的他已经按部就班地推动着注射器，丝毫不慌。

终于，屏幕上的金属圆环似乎发生了一些变化。

在高原如同愚公移山一般的坚持下，这个小小的球囊，终于撼动了这个金属环。

金属环肉眼可见地发生着一些些的变化。

这些变化就好像是一坨钢丝，正在被人不断地伸展拉长。

终于，它的延伸到了极限。

屏幕上的球囊忽然一阵颤抖。

虽然画面中没有声音，但是所有人的耳朵都好像听到了“砰”的一声。

屏幕上，一直呈现“8”字型的球囊，在这一刻，终于变成了“0”字型。

那个金属圆环，被打开了。

这个步骤描述起来很漫长，可是在大家看来，也只有短短的十几秒时间而已。

扩张到位，球囊迅速地收起，撤离。

接着，开始快速地输送瓣膜到了指定的位置。

然后介入人工瓣膜定位释放，一气呵成。

这个时候再看着屏幕上的画面，虽然口罩遮挡了手术室里所有人的面容，但是他们眼睛里的兴奋神色，却是藏不住的。

瓣膜置入成功了。

但是现在，瓣膜植入成功并不算完，还需要进一步评价这个瓣膜的效果。

在这个时刻，食道超声就派上了用场。

食道超声的全名叫做经食管超声心动图，是近年发展起来的心血管超声新技术。

具体操作是把超声探头按胃镜消毒法常规消毒，探头前端前曲约150°涂以润滑剂。

然后将探头经口腔向咽部快速插入进至食管，通过探头手把上的按钮可以自动从0-180°进行连续扫查。

传统的心脏超声，实在患者的胸壁进行扫描，利用肋骨之间的缝隙来查看心脏的情况。而食道超声，则是通过食道，在心脏的后方直接查看心脏。

因为它采用特殊的探查位置和优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经超声心动图的范围。

尤其适用于人工瓣功能障碍，左右心耳的病变，瓣膜赘生物，夹层主动脉瘤，房间隔缺损，卵圆孔未闭及卵圆孔位置定位，冠状动脉，术中监测、补充术前的诊断，评价手术的即刻效果等。

这也是在这个时机最适合用来评价患者手术之后状态的检查。

早已经准备就绪的超声科大夫操纵着手里的探头，开始不断观察着患者心脏的情况。

屏幕上，患者心脏的画面也不断地出现在了手术中众人的眼前。

大家能够看到，患者的心脏正在有力地跳动着。

超声大夫小心地操纵着手里的探头，很快，患者的主动脉瓣就显示在了大家的眼前。

仔细地调整着探头，患者的主动脉瓣慢慢地被调整到了屏幕的正中央。

即便已经看过很多次这样的画面，但是在座的评委中，还是有人禁不住屏住了呼吸。

只见屏幕上的超声大夫按下了彩色的按钮，一个小方格出现在了屏幕当中。

小方格里，象征着血流方向的红色和蓝色，正在雀跃流淌。

超声大夫熟练地操作着机器。

彩色的小方格一点点的到了主动脉瓣的位置。