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和旁边呼吸机上不断波动的参数。
“小蒿!”艾福生再也压抑不住自己的情绪,推开病房门,大踏步地朝着艾佳琳走去。
来到艾佳琳身边,艾福生看着她那已经青紫的嘴唇,面容上满是痛苦。
“都是爸爸不好。”艾福生轻轻握住艾佳琳冰凉的小手:“都是爸爸不争气,没有能耐……”
说着,艾福生又一次的呜咽起来。
看着艾福生这副悲伤的样子,其他人也不好意思打断他。
就看着他静静地握着艾佳琳的小手,时间好像停在了这一刻。
但是时间毕竟还在流逝,这种宁静也迟早会被打断。
一直在旁边默不作声的内科大夫,看了一眼时间,轻轻地咳嗽了一声。
“艾先生。”内科大夫小声地说道:
“刚刚手术室已经给我们打好了招呼,说一会儿就可以送患者了。您……”
“啊,好的。”艾福生抹了一把眼睛,这才恋恋不舍地退到了一旁。
更换氧气瓶,连接转运呼吸机,连接除颤仪。
所有的动作如同流水线一般顺畅。
“走。”内科大夫推着平车,和护士一起将艾佳琳推到了紧急通道里,直奔手术室而去。
凝视着艾佳琳的平车远去,直到它在自己的视野里消失。
艾福生这才一屁股坐在了地上,把头埋在膝盖里,无声地哭泣起来。
另一边内科大夫可顾不上回头看艾福生什么情况。
况且,艾福生走这特殊通道的资格。
将艾佳琳一把推进了手术室,内科大夫发现一个人正绑着胸带站坐在手术室的铁板凳上,目光灼灼。
“老刘?”内科大夫看着早已经在手术室里蓄势待发的刘宏,一脸惊讶。
“怎么,看到我很意外吗?”刘宏笑呵呵地从椅子上站起了身:
“好歹我当年也是重症医学科出身的,ECMO这种技术,当然是手到擒来了。”
说着,刘宏慢慢走了两步,看着艾佳琳青紫的面容,眉头皱起:
“这么重?”刘宏拿着听诊器听了一下:“这可有些麻烦。”
“看来得用VA模式了。”刘宏陷入了沉思。
ECMO,也就是体外膜肺氧和机器,它的核心部分是膜肺,也就是人工肺,还有血泵,也就是人工心脏组成。主要用于重症心肺功能衰竭的患者。
它为患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。
并可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
在运转时,是将人的血液从人体的静脉引出,然后到达膜肺,通过膜肺氧合,排出二氧化碳。
然后把氧合的血液重新输回体内。
在回输的时候,氧合血可以回输给静脉,这就叫做V-V转流。
也可回输动脉,那就叫做V-A转流。
其中,V-V转流主要用于体外呼吸支持。
它是将静脉血在流经人体的肺之前已经进行过了部分气体交换,以此弥补肺功能的不足。
在具体操作上,ECMO的V-V转流,是经过人体静脉,将静脉血引出到经氧合器,经过氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。
在静脉的选择上,通常选择患者的股静脉引出,颈内静脉泵入,也可根据患者情况选择双侧股静脉。
这种V-V转流适合单纯肺功能受损,无心脏停跳危险的患者。
至于V-A转流,则是既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持。
可以采用血泵,通常是离心泵,来部分代替心脏的泵血功能,维持血液循环。
在操作上,V-A转流的操作,是从静脉引出静脉血,经氧合器氧合并排除二氧化碳后,泵入动脉。
所以,V-A转流是一种同时支持心肺功能的连接方式,适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。
V-A转流的体外循环管路与心肺并联,运转过程会增加心脏后负荷,并减少了流经肺的血液量。
因此,长时间运行可出现肺水肿甚至粉红泡沫痰。
此外,心脏完全停跳时,V-A模式下心脏血液滞留,容易产生血栓,而导致不可逆损害。
虽然说这两种转流方式各有千秋,但是刘宏还是决定选择了V-A模式。
因为现在的艾佳琳,因为血流分流的原因,氧合很差。
并且同样因为分流的原因,心脏功能很低。
这种情况下,就需要使用V-A转流了。
不过现在摆在刘宏面前的还有一个问题,那就是人手。
刘宏看着内科大夫,目光灼灼:“这位同道,你对于这位ECMO的使用有什么经验吗?”
刘宏这一下子可是把他内科大夫给问懵了。
沉默了半晌之后,内科大夫才点了点头:“看过,但是自己没操作过。”
“没关系。”刘宏点了点头,这已经比他预想的情况要好很多了。
在自己准备给艾佳琳使用ECMO的时候,他甚至已经往ICU打电话叫人过来帮忙了。
奈何今天急诊也是爆满,重症的患者很多都去了ICU,现在ICU的医生和护士们都忙得脚后跟踢屁股了,哪有人有工夫来刘宏这里帮忙。
“好的。”刘宏点了点头,打开了ECMO的一次性管路,开始安装:“我这边安装排气,你那边帮我做两个穿刺。”
“好的。”内科大夫肃然点头,虽然他要是做一名外科医生上去开刀可能不行,但是穿刺这种操作他还是能信手拈来的。
毕竟胸腔穿刺、骨髓穿刺这些操作,内科医生可都是需要完成的。
在刘宏调试机器,将机器里和管路里的空气排干净的时候,内科医生已经消毒完毕,小心翼翼地将手里的注射器,沿着患者大腿根部,股动脉搏动的位置按了下去。
针尖遇到了一点点阻力,内科大夫微微颔首,刚刚好。
改变角度,垂直进针。
一股轻微的突破感之后,内科大夫看到大股鲜血将穿刺针连接的注射器都直接顶了起来。
“导丝。”
拿过了导丝,内科大夫将导丝沿着穿刺针一点点顺进去。然后,将穿刺针拔出去。
“郑总,股动脉好了。我去穿另一侧股静脉。”说着,内科大夫用手里的针瞄准了艾佳琳股静脉的位置一针扎下。
又是股鲜血涌出。
当内科大夫将股动脉、股静脉全部穿刺完毕后,这才抹了把汗看着郑毅:
“郑总,可以了不?”
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