第416章 新生儿型乳糜胸

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病房里。

小孩的奶奶一听就急了

“什么？你说要拿这么长的针管，往我孙儿的胸口刺进去？这不是要把他给刺死了吗？不行不行。”

小孩外婆也把头摇得跟拨浪鼓一样

“我们宝宝才2个月不到，哪受得了这个苦啊，随古宁咯，这要出人命的。”

陈棋也是无语了，解释道

“我不是拿针刺他，我是要将针头送到胸腔积液的地方，将胸水抽出来化验一下，只有我们知道了里面是啥性质的积液，这样才能对症下药呀。”

“不行不行，我从来没听说过这么治病的。”

“就是，听听都吓死人。”

家属们七嘴八舌连连反对，就连盖院长也拿不准了。

“陈棋，抽胸水在成人那儿也是比较痛苦的事情，这个小婴儿这么瘦小，加上生命体征也不稳定，这样抽胸水会不会太危险了？”

外科主任鲁越也劝道“就是，这么小，你让我来动手做胸穿我也不敢呀，对了，你刚刚b超有什么判断？”

陈棋毫不迟疑地回道

“我判断应该是乳糜胸可能性很大，因为胸水里充满了点状回声，再加上患儿出现症状时日龄<28天，入院时年龄<2个月，配合大量胸腔积液的出现，这都符合先天性乳糜胸的诊断。”

“什么？”

“乳糜胸？”

嘶~~~~

病房里，从盖院长到一干科主任，全部都是倒吸一口冷气，而后面跟着的小医生们则是一脸迷茫？然后互相问旁边的同事，啥叫乳糜胸？

鲁越欲言又止，“陈，陈院长，乳糜胸可不得了呀，这，这……”

姚青桔也变了脸色，看向病床上的小婴儿也是喃喃自语“这可怎么得了，这可怎么办？”

乳糜胸随着后来诊疗技术的发展，在胸外科还是经常能碰到，但在80年代，绝对属于罕见病，小医生没听说过也是正常。

这么形容吧，乳糜胸发生以后可以引起胸腔内乳糜液积聚于胸腔内，对心脏和肺产生压迫，会产生如呼吸困难等情况，影响心肺的功能。

另外，由于大量的乳糜丢失会造成人体的电解质紊乱、营养不良以及感染症状等情况，所以在2000年以前，成人乳糜胸的死亡率非常高，可以达到80以上。

至于说新生儿、小婴儿的乳糜胸，在85年更是一个重点难题。

第一个是诊断困难，缺乏相关仪器；

第二个是保守治疗效果不佳，缺药，更缺少诊疗指南，连台最简单的呼吸机都没有，医生碰到只能束手无册。

第三个新生儿、婴儿的手术技巧需要更高，一般的普通外科医生根本就吃不消，所以哪怕诊断出来也只能眼睁睁看着。

如果从概率上讲，新生儿的死亡率几乎可以达到100。

所以当陈棋说出小病人可能是乳糜胸的时候，那些老资格的医生都震惊的原因了。

因为这预示着小孩的救治几乎是无解的，除非是转到沪市或首都的儿童医院还有救治可能，至少越中地区肯定不行。

但在没有专业救护车的前提下，要花一天时间转院哪会有那么容易，有可能半路人直接就没了。

沈利芬一看病房里的医生都神色紧张，便晓得这个乳糜胸绝对不是啥好病，很可能就要了她孩子的性命。

关键时刻，为母则刚。

她看着病床上的儿子呼吸声都是费力的“酷几酷几”，知道现在已经是危急时刻了，没有多少时间可以犹豫了，便一咬牙说道

“好，陈医生，我相信你，你说要做穿刺就做吧。”

小孩外婆一听急了“你这死孩子，这怎么能说扎就扎呀？万一把宝宝扎死了可咋办？”

“妈，宝宝再不治就真来不及了，只要有一线希望我都要试试，否则我对不起伟民，我要救我们的儿子。”

孩子奶奶又准备嚎了，旁边的爷爷不干了

“嚎什么嚎？你是医生还是他们是医生？不懂就听医生的，医生还能害我们不成？”

孩子爷爷又转向陈棋，诚恳地说道“医生，你觉得怎么好就怎么来，我们都同意！”

沈利芬也擦干眼泪“陈医生，你是神医，我孩子的命就交到你手上了。”

陈棋听了心里感慨，心想现在的病人可真是通情达礼，同时也是冥冥之中让小婴儿能最快诊断，最快治疗，最快救得一命。

盖院长想劝几句，但劝阻的话已经到了嘴边又咽了下去，这陈棋是他请来的，现在诊断有了新思路，难道就因为怕风险而不做了？

“陈棋，既然你有了决断，就按你的想法来，出任何意外都我来负责！”

陈棋一听大家统一了思想，直接吩咐道

“行，客套话咱们不说了，护士长，你马上准备清创室和穿刺包；志义，你准备穿刺术前谈话，让家属签字同意；另外几位主任，你们受累，帮我打打下手，固定住孩子。”

胸穿、骨穿、腰穿，这些检查都是有创的，虽然也会打麻药，但整个过程还是比较残忍的。

小孩因为疼痛会拼命挣扎，拼命哭喊，年纪大点的小孩会一直喊救命。一般的家长根本就不能看，看了就会眼泪哗哗，估计都想抱着小孩就跑了，不做检查了。

所以检查的时候家长都被清理了去，需要一大群医生将婴儿的两手两脚和头部都固定住。

陈棋逐层打完麻药，在孩子撕心裂肺哭喊声中，狠狠心，将一根大约6的穿刺针头扎进了婴儿的胸腔里。

吓得旁边几个小护士都是头皮发麻，直咽口水。

随着针头阻力感消失，陈棋知道已经到达胸水区域，于是马上接上针管，慢慢抽取里面的液体。

那一刻，盖院长、鲁主任、姚主任、葛主任等等一干大医生，还有特批的祁志义这个小医生全部都紧张地盯着针筒看。

祁志义突然喊道“呀，是白的，乳白色的胸水。”

一般的胸水是无色透明，或半透明的，有病时可能呈淡黄色或淡绿色，外伤可能会产生血性胸水。

但乳糜胸的胸水不一样，硬要形容，这么说吧，跟珍珠奶茶的颜色是一模一样的。

要么是乳白色，要么是乳黄色。

如果是奶茶看起来非常诱人，但如果这是抽出来的胸水，那就非常让人头皮发麻了，这近一步证实了乳糜胸的可能。

几个老资格医生都心想，不离十了。

但医生看病可不能光顾着猜测，那是需要确切证据的，所以对于小医生们来说，还是有疑问的。

祈志义今天特别活跃，因为陈棋是他的同学，两人还是相好朋友，所以他心里有疑问也不藏着，直接问了出来

“陈棋，你快看这是不是乳糜液？”

陈棋看着玻璃瓶里面的乳白色液体也不敢百分百确定。

“是不是乳糜液还是需要化验的，毕竟结核性胸水也会这样。这样，这些胸水一分为二，一部分赶紧拿到检验科做急诊生化检测，重点检查蛋白、甘油三脂含量及淋巴细胞的多少。”

祈志义这时候跟好奇宝宝一样，就想着快点出结果

“呀，这些生化检查得大半天才能出报告了，现在有没有更简单的快速检测法？万一小宝宝今晚病情持续加重呢？”

陈棋手点了点还在病床上的小病号

“放心吧，我刚刚已经抽了100的胸水，不会再压迫心肺，今晚肯定能缓下来了，至于说简单一点的检测方法嘛，还真有。”

(本章完)

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