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不过,开的最多的,还是小柴胡颗粒。
陈南看完之后,忍不住叹了口气,对着患者说道“来,把手给我,然后伸出舌头来。”
肝硬化代偿期属中医“积聚”范畴。
其失代偿期有腹水者则属“臌胀”范畴。
患者现在已经有了腹水了。
陈南把手放在患者手腕之上,顿时感觉脉弦细而数,而舌红绛,苔剥少津!
伴随有形体瘦削,面色晦滞,唇干口燥,潮热心烦的症状。
这显然是一个肝肾阴虚的病症。
而这种情况,能吃小柴胡和那些舒肝解郁胶囊或者是泻肝安神胶囊?
这不是开玩笑呢吗?
小柴胡汤虽然是和解方,但是大量服用的话,是要伤阴的!
泻肝安神还好,虽然不至于能治病,但是起码里面有柏子仁、酸枣仁这些养心安神利于睡眠的药物,不至于太过耗损肝肾。
但是,柴胡疏肝散里面,是有香附、枳壳、川芎……一类动气走血的药物,长期服用,是要伤及阴液的。
患者本身就是一个肝肾阴虚不足的症状,不去滋补,反而大量使用,这只能耗损身体!
陈南看完之后,忍不住摇了摇头
“这些药,你别吃了!”
“小柴胡、疏肝解郁这些中成药。”
听见陈南的话,张敏阳还没有说话,身后的老伴儿则是心疼的说到“买了好多啊!”
“那个……那个黄医生说,这些药可以长期服用,是中成药,对于肝脏好。”
“我一听,买了很多,家里一样还有十几盒呢。”
陈南听完之后,顿时皱眉起来
“阿姨,这些药,对于别人来说是药物,对于他来说,可是毒药啊!”
“吃了以后,非但不能治病,还要让病情加重的!”
老伴儿叹了口气“这些药很贵的哟,一盒药六十多,花了一千多块钱买的。”
“医生……你不是中医吗?怎么不让我们吃中药啊……”
“这放家里多可惜呢。”
“吃了肯定会有好处的吧?”
陈南无奈摇头“中成药这些虽然不是处方药,但是……也绝对不是保健品!”
“没有什么中成药吃了就能保健!”
“都是骗人的说法。”
“再怎么说,中成药,也是药物,不是食物,不能乱吃,他的身体,本身已经很差劲儿了,再把这些药物吃了,你们……刚刚出院,还要住进去呢!”
“心疼钱,咱们不是你这么心疼的。”
“你们去找找医院药房,问问能不能退了。”
“不行就去找对方医生,就说你们不能吃这个药,让他签个字。”
听见陈南的话,患者老伴儿有些胆怯了。
毕竟……以后还要去看病,这要是把人家医生给惹了,是不是不合适啊?!
大家来到医院以后,对于医生都有一种畏惧心里。
可是如果有一个熟悉的医生,这种感觉就会好很多。
所以……
张敏阳的老伴儿有些犹豫。
张敏阳见状,指着上面的药物,对着陈南问道“陈医生,这个药,真的不能吃,是吗?”
陈南点头“真不能吃!”
张敏阳点头“谢谢医生。”
“那……我们过一会儿就去退了,你给我开点药吧?”
陈南点头“我给你开点汤药,回去自己熬着喝吧!”
“好好好,谢谢陈医生!”
陈南对着江伟翔说道“一贯煎,原方!”
江伟翔很快默写出来“克数呢?”
陈南沉思起来,患者虽然只是肝肾不足,但是肾阴虚要明显一些,久病及肾,还是要从肾阴中求肝阴的,所以……方药的含量,只能调整一下了。
“北沙参、麦冬、当归,各9g!”
“生地黄、枸杞各18g!”
“川楝子6g!”
说完之后,陈南问了句“身上潮热明显吗?”
老爷子点头“手脚发热的不行,晚上脚心跟发火一样。”
陈南低头看着江伟翔“银柴胡、地骨皮各10g!”
犹豫片刻之后,陈南说道“再加西洋参15g吧!”
老爷子现在体质很不好,陈南不得不考虑加些参来补一补。
而人参虽然大补元气,但是依然有火性。
相比之下,太子参过于平。
而西洋参偏于阴。
所以陈南选择了西洋参。(可以插眼)
这个时候,身后一个男子忽然走了过来“老爷子,你们也是找的黄医生吗?”
“咱们医院的黄胜利。”
听见男子的话,张敏阳转过身子“嗯……你是……咿?上周我好像见过你。”
“你好点了吗?”
男子叹了口气“好什么啊好!”
“他让我吃了一个多月的清肝利胆片和那个牛黄解毒片。”
“我现在……感觉身上一点劲儿没有,头重脚轻身体沉,而且身上没劲儿,还吃饭不好,动不动就拉肚子!”
“我这寻思,肯定是伤到了脾胃,过来调养一下。”
陈南看见患者之后,根本不用诊断。
基本上一眼就看出来了。
对方是长期吃清肝利胆以及太过苦寒的药物,伤到了脾阳,这才导致了脾阳虚的表现。
“医生……我这是怎么了啊?”
陈南稍微诊断一番,就叹了口气说道“给你开这个药物的人,根本不懂中医。”
“你本身就脾阳虚,而且吃了大量苦寒利胆的药物,这才导致了身体的不适。”
男子听见之后,顿时脸色有些难看了起来。
他对着刚刚看完病的张敏阳说道“老爷子,你去找黄胜利吗?”
“我一会儿给你去。”
“我正好也问问对方,我这药是怎么回事啊!”
江伟翔见状,忍不住看了一眼陈南。
陈南看出来了江伟翔担心什么。
不过他摇了摇头,没有在意。
说句实话,如果患者不去找,他也会找机会给院长反应这个情况。
毕竟,这显然不是小事儿了。
你不懂可以找中医咨询。
医院不是没有中医。
但是!
你胡乱开一堆中成药算什么?
难不成你真的觉得这些药物吃不坏人是吗?
难不成你真的当这些说明书是摆设用的吗?
再说了,那些东西,患者能看懂吗?
这两个患者的到来,把陈南也气得不轻。
来医院看病来了,不是来医院购物买药来了。
这么乱开药,是要出大事儿的。
看着两人离开,陈南深吸一口气,平复一下心情,继续看病。
不过……
这一次,陈南在开完药之后,对于患者,多了几分叮嘱。
……
没多久,一个老太太苦闷走来了。
陈南看完病例以后,哭笑不得!
“老太太,你这个麝香保心丸和安神补脑液可不能同时吃啊!”
老太太皱眉“为什么啊?”
陈南耐心解释道“麝香保心丸里面有麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片一类的,用于芳香温通,益气强心。”
“您本身就有心肌缺血,如果用来治疗心绞痛、胸闷这些效果不错,但是……这个药物里面麝香一类的药物能醒脑!”
“你安神补脑液吃了以后,白吃了!”
“能降低安神补脑液的效果。”
“你说呢,一个安神、一个醒脑,你能不失眠吗?”
……
陈南这一上午的诊疗,全都是在科普中度过。
不得不说!
他忽然意识到,中医的规范,不在于官方,而在于每一个中医工作人员。
因为患者对于中医并不了解,对于中医药物的作用也是如此!
“你这个维c银翘片和感冒灵颗粒还有白加黑不能混着吃啊!”
“中西医结合不是更强了吗?”
“强什么啊!”陈南哭笑不得“这的几种药物含有抗过敏药,和对乙酰氨基酚抗过敏药合用,会嗜睡、疲劳,感冒灵这些里面也有对乙酰氨基酚,吃这么多,肝脏和胃肠道的不良反应也会增加啊!”
……
……
而此时,张敏阳已经跟着男子去了三楼肝病科的门诊。
今天黄胜利正好出门诊,他门诊人不少,黄胜利对患者很热情,要不然他也没有那么多患者了!
这个时候,张敏阳走了进来,找了一个看病的空档,对着黄胜利问道。
“这个……黄主任,您上次给我开的那个药物,能不能退了啊?”
黄胜利顿时笑了起来“退了?”
“为什么要退了啊?”
张敏阳也不好意思提起陈南说吃了非但没有好处反而加重病情的话,毕竟……一个医院的,这样子不太好!
“这个……我吃了效果不太好。”
黄胜林叹了口气“哎……你这个病啊,的确麻烦,西药只能针对性治疗,我说用中药试试吧,看来中医也没有很好的疗效啊!”
“不过……退的话,可能比较麻烦。”
黄胜林也很聪明,他就是为了多挣点钱,没必要引起是是非非来。
他原计划是,说一下困难,看看对方能不能不退。
如果非要退药,就问问药房那边什么情况。
而这个时候……跟张敏阳一起上来的患者则是直接说道
“人家中医科的人可是说了!”
“你开的那些中成药,非但没有好处,反而吃了有毛病!”
“你这人不懂中医就不要乱开药好吗?”
“出了问题,你能负责吗?”
张敏阳脾气好,年轻人可不会好。
他好好的脾胃吃成了脾阳虚,他心里本来就憋着火,吃了药,花了钱,病没有好,还加重了!
黄胜利被他这么说,脸色不禁难看了起来“你是谁?”
“你不要闹事儿!”
男子呵呵一笑“闹事儿?!”
“呵呵!”
“我是你患者!”
“你说我闹事儿?到底是谁不讲武德?”
“我是你的患者,慢性胆囊炎的那个,你让我吃了一个多月的清肝利胆片、黄连下火胶囊!”
“我现在浑身不舒服。”
“你我是来闹事儿的?”
“我倒要问问你们院长,你不懂中药,谁让你开的中成药!?”
“真的是搞笑了!”
男子的话,让黄胜林脸上多了几分担忧和惶恐。
“这是中药的副作用,是药物的问题,你找我有什么用啊?”
“我给你开的,都是常见的,符合指南要求的。”
“你就是告到谁那里,也不是我的问题啊!”
男子顿时笑了起来“不是你的问题?”
“我们刚刚从中医科上来!”
“人家中医说了,这位老爷子,本来就是肝肾阴虚的体质,你给人家开的药物,更加让病情加重了,你说怪谁?”
“还有,我本来就是脾胃虚寒,胆囊炎发作以后,你给我吃了这么多下火的,我现在肠胃很不好!”
“你说吧,这是不是应该你来负责?”
此时此刻!
站在门口正准备离开的患者停住了脚步。
他看了看手里的处方,上面有很多中成药。
一时间,他也犹豫的看了一眼黄胜利。
“黄主任……这,药物我能吃吗?”
黄胜利脸色瞬间阴沉下来。
“是哪个医生说的?”
男子理直气壮“中医科的陈南陈主任说的。”
黄胜林听见陈南的名字有以后,多少有些陌生。
毕竟!
他一个西医跟中医科八竿子打不着关系。
黄胜利有些生气!
你开你的药,我挣我的钱。
我招惹你了?
你非要管我怎么看病?
黄胜利也不想把事情闹大,对着张敏阳说道“你把你的药拿来,我给你签字,你找药房退了就好了。”
男子冷笑一声“推了药就好了,是不是吃坏的身体,就不用负责了啊?”
黄胜利此时的脾气也上来了!
“你到底要怎么样?”
“我都是在我的执业范围内开的药物。”
“这是合法的。”
“而且,这些药物的确有这样的功效。”
“我自认为不是我的原因。”
黄胜利平时开药很多,每个月药代给的回扣就有将近一万块钱。
要知道,这些中成药本来利润就大,成本也不高,最多的开销就是用来搞这些虚头巴脑的东西。
比如帮助医院开会,赞助几次年会,就能把药物送到医院的货架上,然后通过和医生大好关系,谈好了回扣比例。
这样一来……顺理成章的多了一些“专业销售人才”。
黄胜利面色凝重的说到“我不会开错药!”
“我是收到过专业培训的!”
“医院会组织我们进行西学中培训,是允许开中成药的。”
而话音未落。
顿时门外几个人急匆匆的跑了进来。
“黄医生!”
“快,我母亲感觉心脏很不舒服!”
“快,您看看怎么回事?”
黄胜利脸色一变,心脏不舒服?
心脏不舒服,你来我们科干啥啊?
此时此刻,一男一女搀扶着老人做到了椅子上。
老太太看起来有七十多的样子,她坐在椅子上,捂着胸口,大口喘息。
“呼……呼……”
“医生,我感觉我好不舒服啊!”
“怎么回事?”
“感觉心脏好难受。”
黄胜利脸色一变“快去急诊!”
“先送到急诊,拉个心电图看看是怎么回事!”
“别耽搁了。”
黄胜利虽然贪财,但是也知道,这个时候,必须要送到急诊去。
如果是心梗的话,可就麻烦了!
一路上,黄胜利连忙问道“你母亲有心脏病吗?”
年轻人满头大汗,摇头说道“没有!”
“以前心脏还可以啊?”
“就是偶尔有些心慌。”
这个时候,张敏阳以及跟随他的男子王志宏连忙帮忙朝着急诊走去。
而此时,王志宏忽然问了句“你们好好的就这样了?”
“吃什么东西没有?”
黄胜利听见男子的话,顿时气的差点咬了舌头。
就他么你话多是吗?
就你懂得多是吗?
男子摇了摇头“吃了!”
“我们跟我母亲是早晨八点多到的。”
“吃药大概是九点左右。”
“吃的恩替卡韦。”
“对了,我妈妈说咳嗽,还有腰腿酸困,黄医生给开的通宣理肺丸和金匮肾气丸。”
“我妈就是吃了这几种药。”
“然后上午就突然不舒服了。”
“到底怎么回事,也不知道。”
“这就带上来看了看!”
王志宏把这几种药物的名字记了下来。
他本身就是记者!
今天没想到经历了这样的事情,必须要跟踪调查完毕。
没多久,几个人就到了一楼的急诊科。
此时,卫治正好处理完一个患者,看见被几个人扶着送进来的老人,连忙走了上去。
“怎么回事?”
“患者怎么了?”
男子连忙说道“医生,我妈感觉心脏很不舒服。”
卫治当机立断,对着一旁的小护士说道
“先去拉一张床来,把老人抬上去。”
“咱们先去拉个心电图!”
卫治动作很快,急诊医生必须要练出眼疾手快,动作干练的本事来。
说话间,就把患者拉到观察室内。
而此时,卫治也注意到了黄胜利。
“黄医生,你怎么来了?”
黄胜利尴尬的笑了笑“哦……我的一个门诊病人,送过来了。”
而此时,卫治借着拉心电图的功夫,开始对患者家属询问病情起来。
看见对方除了恩替卡韦之后,吃的就是中成药了。
卫治也有些犯难了。
中成药……
他不了解啊!
给陈南打电话问问?
想到这里,卫治直接拨通了陈南的电话“陈主任,忙吗?”
“我们这里来了个患者,吃完中药之后不舒服的,你要是不忙的话,帮我过来看一下?”
陈南点头“好,我现在过去!”
挂了电话,陈南对着患者笑了笑“大家稍等片刻,我去趟急诊,很快的。”
说完,陈南直接朝着急诊跑去。
卫治等待了几分钟后,心电图出来了。
“这个……”
“心律失常有点奇怪啊!”
“这是怎么回事?”
“咿?好像有点眼熟!”
看着心电图,卫治忽然感觉无比熟悉。
忽然!
他幡然醒悟过来。
上一次来住院的那个晕倒的老爷子,郑秋生!
他好像有一截心电图和这个很相似哦。
这个时候,陈南也下来了。
“怎么回事?”
卫治连忙给黄胜利介绍到“黄医生,这位就是中医科的陈南,业务副主任陈主任!”
“陈主任,肝病科副主任医师,黄胜利,黄主任。”
陈南闻声,顿时觉得耳熟起来。
黄胜利!
随后,陈南有看到了身后的王志宏和张敏阳。
陈南顿时对黄胜利没有了半分好感,意味深长的说了句“久仰大名。”
黄胜利一愣,自然没好气的看了陈南一眼,没有说话。
卫治根本不知道发生了什么事情,怎么……第一次见面就这么大火气呢?
“陈主任,你看一下这个心电图,是不是有些面熟!”
陈南拿过心电图,对着卫治说道“带我去看看患者,对了,你刚才说吃了什么药物?”
卫治连忙拿起病历本“恩替卡韦、通宣理肺丸两颗、金匮肾气丸两颗。”
陈南听见之后,顿时脚步停住了。
他看着心电图,直接甩给了黄胜利,然后有些愤怒的说到
“黄主任啊黄主任!”
“人家街边买狗皮膏药、治疗阳为早写的、刮宫流产的……都只是为了谋财!”
“你这医生,还是副主任医师,却是要害命啊!”
黄胜利指着陈南,怒声呵斥道“姓陈的,你不要血口喷人!”
“胡说八道!”
“你这是在污蔑人!”
【叮!恭喜您,收到来自黄胜利的差评,差评等级高级!】
陈南冷笑一声
“哦?”
“我污蔑你?”
“你看看你的开的什么药!”
“你是一个合格的医生吗?”
“通宣理肺丸里面有麻黄,金匮肾气丸里面有附子,附子有乌头碱,而和麻黄合用的时候,会加重对心血管的毒副作用!”
“甚至……会引起高血压、偶晕等神经系统的疾病。”
“你说说,你这不是害人,是在干什么?”
此话一出,瞬间周围安静了下来。
黄胜利更是脸色一变。
……
……
p12000字送到。
大家千万记住,中成药也是药物,不能乱吃!不能乱吃,不能乱吃!(重要说三遍。)
大家可有把这一章插眼一下,回头收藏起来,都是真实的病案,总结出来,不占用更多章节把这些写出来给大家看看。
还有,朱砂安神丸、天王补心丹不要和金匮肾气丸这些合用,会引起汞碱中毒对消化道反应以及肾脏的损伤。
希望引起重视。
以后我会定期把一些生活中常见的疾病、药物写出来。
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