515、双至23

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小夫妻恩爱，笑笑闹闹地花拳绣腿、李敏进攻穆杰防守地玩了一阵子,李敏累出满身汗去洗澡,穆杰去端姜汤。等李敏裹着睡袍回来,发现穆杰还在捧着那本诊断学看。

“穆将军，这本书你背下来了吧？”

“差不多了。你烫脚吧。”穆杰把书合上，推给李敏道：“你来考吧？”

“说说平板试验吧，何为平板试验，意义？”

穆杰想了一下说：“顾名思义,就是让受检者在活动的平板上走动,用来筛选心肌缺血和冠心病早期的患者。”

说话的功夫，穆杰去洗手间把洗脚盆端了过来,把保温桶里煮好的姜汤都倒进去。

“试试，看温度合适不？要不要再兑点热水？”

“不用了,挺烫的了。穆杰，也觉得这个姜汤烫脚比单纯的热水好。我这些日子都不觉得那么冷了。”

“是啊，最明显的是你屁股。以前就跟块冰似的。”

“你说什么？你敢嫌弃我？”李敏立即不高兴了。

“没有没有。我那会嫌弃你，你不嫌弃我我就烧高香了。敏敏,我是说要不你冬天还是穿棉裤吧。东北的三九天，到底不是开玩笑的。”

“笨重还不好看。”李敏摇头表示这事儿没商量。

“你想让谁看？”穆杰板脸

“让想看的人看呗。”李敏笑嘻嘻地不怕穆杰板脸。“穿棉裤不得活动的，手术室的温度地23°,来回换衣服就是一身汗,到走廊里给冷风再一吹,很容易感冒的。”

“是吗？”

“当然了。你看我师姐刘主任都没穿棉裤。彩虹儿也没穿。”

穆杰绷脸说：“我怎么会注意到她们穿不穿棉裤上。”

李敏笑笑也不怕他,只慢慢地解释：“我们医院就没谁穿棉裤棉袄的。因为工作环境的温度高,稍微忙一点儿，就容易出一身汗。你想里面的薄秋衣秋裤湿透了，万一需要从外科这面去内科大楼，两栋楼之间的穿堂风很厉害的，百分百会感冒的。”

穆杰沉默。

“哪怕是从病房到急诊，穿了棉袄棉裤，走急了也是一身汗。万一感冒了，病房里那么多术后，人家都躺在床上起不来，被传染了就可能由一个小感冒变成坠积性肺炎。那会要了人命的。”

“你的理由还真多。”穆杰想从李敏的脸上、眼睛里看出来真伪。

“是啊。回到家里，就屋子里的这温度，我穿毛裤都嫌热。”

“这倒是不假。”

李敏见有门，就继续加码：“一冷一热容易生病，出汗后被风吹了更麻烦。我妈妈说过那些纺织厂的女工，为了便利做纺纱接线头等细致活，车间的温度都在25度以上。然后去托儿所喂奶、去锅炉取饭，有些人贪便利不换衣裳，或是下班后一身汗地回家，最后不少人都得了风湿的。风湿病简直都成了纺织女工的职业病了。”

“那你回家得每天晚上烫脚。我会提醒小芳监督你。”

“好。她要是像你这么都搞好了，我肯定每晚都烫啊。”

“这个我跟她说。敏敏，”

“你说。”

“我总觉得小芳不如他姐姐小艳积极、勤快。你确定用她？”

“我暂时也没有更好的人选。要不我先和她好好谈谈。或许等你走了，她没了依赖、依靠，也许就改变了。实在不行，我就等严虹她父母亲下回过来，把人带回去了。”

“你心里有底就好。我回头把她每天该做的事情列一张表，然后让她照着做，你看怎么样？”

“好啊。哎，咱们不说这个了，继续说刚才的平板试验。你记得具体方法吗？”

“在检测前，先给受检者做卧位和立位的心电图，并测量血压；设计好运动方案；备好抢救药品，给患者黏贴好12个心电监护导联；通过调整平板的运动速度和负荷，让受检者的心率达到预期值，然后根据运动前中后的心电图对比，判断受检者是不是有心肌缺血。”

“最佳运动时间？”

“8-12分钟。”

“最大运动心率保持时间？”

“1-2分钟。”

“停止运动后，如何做？”

“2分钟检测一次心电图。至少观察6分钟。直到st段缺血恢复正常波形。”

“适应症有几条？”

穆杰犹豫了一下，一边想一边答：“卧位心电图检查后不能确定的受检者，有不典型的胸痛史。”

“错。我问的你是有几条？不是具体内容。”

“4条。”

“不适宜做该项检查的有那些类型？”

“心电图有预激波形、左束支阻滞、起搏心律者。”

“禁忌症几条？”

“十条。”穆杰这回学乖了。

“加十分！”李敏赞道。

“你记得都是哪十条吗？”穆杰问李敏。

“我试试啊。第一个是急性心肌梗死不可以。心肌梗死合并室壁瘤不可以。2不稳定型心绞痛。心力衰竭。中重度瓣膜病，先天性心脏病。急慢性严重疾病。严重高血压。急性心包炎和心肌炎。急性肺动脉栓塞、主动脉夹层。严重的主动脉狭窄。还有严重残疾不能运动者。”

穆杰合上诊断学，问：“你最近看过这段？”

“嗯，前几天心电图室倒下了一个。差点儿就没抢救过来。这十条虽然废话居多，尤其是第十条都严重残疾到不能运动了，临床大夫眼瞎啊，给这样的人开平板试验。”