分流1

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小女孩无精打采地靠在母亲的怀里，毛茸茸的大眼睛，黑黢黢滴溜圆的眼仁儿，戒备地躲着上前做查体的陈文强。陈文强拉住她的双手，她略挣扎了一下，见自己没有能力挣脱，就憋着嘴要哭。

其父母亲赶紧安慰孩子不要哭闹。

陈文强给患儿做了仔细的体检后，对李敏说：“只有右手肌力比左侧略弱。”

吴主任上前拉住孩子的双手，略用点儿力做测试。然后对陈文强说：“陈院长，早晨的时候还没有这么明显的体征。还是该早点做手术了。”

陈文强点头，双手抱肘对患儿的父母说：“这孩子的脑积水比较严重，综合考虑我们准备给她做脑室腹腔分流术。”

孩子的母亲听得要做手术，下意识地抱紧孩子问：“必须要手术吗？不做行不行？现在已经不像早晨那么吐了。嗯，从打了滴流就再没吐了。”

吴主任点点头，替陈文强回答说：“现在孩子的情况好转了一点儿是我们用了脱水药。这个只能治标不能治本，还只是临时用来救急的。你看，孩子的头围比正常孩子显得大，囟门这里膨出。如果不把脑脊液分流、降低颅内的压力，会把孩子的大脑皮层压薄。”

冷小凤已经把这个道理对年轻的父母说过一次了，大脑皮层压薄的后果，这对年轻的夫妇也是才知道的。

孩子的父亲搂住娘俩，“陈院长、吴主任，是不是做了这个分流术后，孩子就没事儿了？”

“不是。分流术是将多余的脑脊液暂时引流到腹腔去，但孩子不能依靠药物来降低脑压。这个分流术可以让孩子能够正常吃饭。等孩子身体好转一点儿了，我们再考虑切除第四脑室占位性病变的手术，解除病因。”

患儿母亲的眼泪一滴滴地滚落，小女孩被母亲的眼泪吓得哭起来。年轻的母亲手忙脚乱地在自己脸上抹眼泪，抱着孩子轻声哄着：“不怕啊不怕。”

“行。我们做手术。”年轻的父亲果断地应可了陈文强，旋即追问：“陈院长，手术什么时候做？”

“我们现在去做准备，一会儿你们签了手术同意书，就可以做手术了。”陈文强给了这肯定的答复后就往外走。

“老吴，手术同意书你这边准备没问题吧？”

吴主任嘿嘿一笑：“怕不全面，还是你们来吧。”

陈文强斜睨了吴主任一眼，“就这样，你还小儿外科呢？！”

吴主任对他的态度不以为然。“我这干了二十多年的儿内科，哪里还弄得来外科那套。”

陈文强不理他，对李敏说：“你把术前准备都安排好，我去通知老梁一起上台。”

“是。小凤，你们这面有手术通知单什么的吗？”

“没有，我们科没手术，护士长应该也没有领这些。”

“那，陈院长，我回去科里取吧。你刚才做的检查也要填表，还有备皮、导尿等东西。”神经外科的患者要填写特殊的病历表格。

“那你就回去把东西拿齐了过来，我在这儿写手术同意书、下术前医嘱。让罗大姐给你找最小号的导尿管。没有就去领。”

陈文强点头应允李敏回去科里后、与吴主任并肩回去办公室。冷小凤看着李敏大步流星往安全通道的楼梯而去，她自己则夹着病历，亦步亦趋跟在陈文强和吴主任的后面。

李敏很快带着需要用的各种东西回到吴主任的办公室。“陈院长，罗姨去领最小号的导尿管。我让她把导尿管送手术室去。”

陈文强把手里写好的手术同意书交给吴主任。“老吴，与患儿父母谈话你去了。”

“行，这个我肯定能做好。”吴主任接过东西，给陈文强一个肯定的回答。

梁主任提着几个饭盒急匆匆地进来了。“老陈，小李，这是给你俩带的午饭。你俩先吃饭吧。我回去换了衣服，就和老李一起过来。”

梁主任与吴主任点头招呼一下，不等陈文强说让他俩听信儿，就匆匆地离开了。

“哎，陈院长和李大夫还没吃午饭？”吴主任惊讶。

“上午做了个乳腺癌，才要去吃饭，就看到你这张急得火上房的会诊单了。李大夫，咱倆先吃饭。术前谈话交给吴主任。别的事儿等老梁回来让他做。”

俩人撂下笔洗手吃饭。冷小凤凑到李敏身边，翻看神经外科的表格。

“这里填什么？”

“阴性。”

陈文强就问李敏：“脑室腹腔分流术有印象吗？”

李敏点点头，“我跟着你做头部组？”

“嗯。让李主任和梁主任做腹腔组。”

“小凤，那个你先放下，一会儿我自己填，你帮忙写个术前小结。”李敏理解冷小凤想帮忙的心理，但是涉及神经外科这些，万一弄错了，患儿这么小，真不是闹着玩的。

冷小凤放下手里的表格，坐在李敏的旁边，边问边写术前小结，陈文强看李敏谨慎、知道轻重，就安心吃他自己的午饭。