急诊1

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李敏跟着陈主任进到最里间的留观室，见此间的三张床都躺了患者。今晚的两个夜班大夫，正满头焦急地在忙乎。

“陈主任，你来了，先看看她吧。这患者是在公交车急刹车的时候被甩前面了，头顶撞到发动机前的横杆。进院之前就呕吐一次。”

陈文强走过去，先用手电筒去照一声不响躺在那儿的患者的瞳孔。

“双侧瞳孔正常，等大正圆，对光反射正常。”李敏报出陈主任查体的结果。

“你叫什么名？多大岁数了？”

“刘秀明。五十七岁。”意识清楚，对询问能正常回答。

“现在有什么不舒服的感觉？”

“头疼，恶心，一点儿也不敢动。一动就天旋地转地要吐。”思维清晰，回答简单明了。

“怎么来医院记得不？”

那患者迟疑了一下，想摇头，最后用摆手否认。这是脑震荡的近事遗忘出现了？

陈文强伸手检查她的头部碰撞处，李敏跟着也上手做了查体，然后赶紧掏出小本子，记录相关的查体结果。

“给她开个头部ct。”陈文强吩咐李敏。

“大夫，我身上就几块钱啊，不够做ct的的。”患者躺在床上着急起来。

李敏刷刷地给她开ct检查单，还要留意着陈主任继续给她做的查体，抽空对陪着她的人做解释：“我在这里做了备注，你们先去做ct，缴费的事情以后再说。主任，麻烦你在这里签字。”

这时候开ct检查单是有提成的，比例是10%-15%。李敏让提议做脑ct检查的陈文强签字，就是不想放射线科最后把这笔提成给自己。

陈文强犹豫一下，还是签了名字。这患者的ct缴费还有得磨呢。

下一个患者刚从床上移到平车上，人勉强地侧躺在窄窄的平车上，双手捂着上腹部。

“这个也是刹车的时候甩出去了。腹部撞到前几个座位的椅子把手上。”

“你们怀疑是内脏损伤。”

“是。我想先给她做个腹部b超。”

这是一位由骨科病房轮转到外科门诊的大夫。壮壮实实的偏高个子，四十左右岁。没什么自信。看来应该是杨大夫和刘大夫的同学。

另一位男大夫也是今年分来的新人，个子不高，感觉整个人有些猥琐。配上满脸的青春痘痕迹，实在是不敢恭维他的外表。他是外省的一家才专科升本科的医学院、四年制的本科毕业生。来了省院之后，就被直接派到门诊了。

“你先躺平，我看看你肚子怎么了。”陈文强到了急诊室，创伤的重病人他就要全面地接手了。因为他有创伤外科的副主任头衔、还有副主任医师的技术职称。

那女患者比较年轻，看起来二十出头吧，她两眼看着李敏、动作迟缓。

“陈主任，这患者刚才就不配合查体。我是根据她说的撞伤部位，开的b超检查。”那骨科大夫在边上抱怨。

陈文强搓手，这都什么年代了。到医院看病，还有男女之分吗？

“你把那个屏风推过来。急诊室里这么多人，人来人往的，人家小姑娘自然不肯了。又不是没有屏风用。”

满脸青春痘痕迹的男大夫，在陈主任的指挥下，快手快脚地麻利干活。

李敏上前一步说：“主任，我来给她做查体吧。给我块纱布，得把她的唇膏擦了。”

女子见到屏风挡上，又只有李敏和陪着她的人，立即很配合地闭眼掀开了上衣。唇膏擦下去以后，李敏发现她嘴唇的颜色有些发白。

“腹部扁平、腹部肌肉略紧张，全腹触痛不明显，上腹左侧略有不适。来，深吸一口气。主任？”

“在。你怀疑什么？”

李敏把屏风推开一点儿，指着患者腹部撞出的痕迹，让陈文强看：“根据患者撞伤的部位和体征，怀疑有脾包膜下的损伤。只是受伤的时间短，kehr征等才不明显。我赞成急诊大夫开出的腹部b超检查，以排除脾破裂的可能，也好排除肝叶的挫伤。”

陈主任一摆手，“先抽血，然后送去做b超，你记得开验血单子、做血交叉等术前准备。”

“是。”

李敏立即让护士去忙乎：开通液体通路、抽血等。自己抽了一叠急诊室准备好的术前检查单，往病历里一夹，看向最后一位伤者。

最后一个患者看起来也是五六十岁，同样是刹车的时候甩出去的，但她是侧着身子摔到发动机前面的台阶上。

对这位，骨科的大夫信心满满，“这患者神智清楚，没有撞到头。查体后我怀疑她右股骨骨折。”

张主任带着杨大夫、刘大夫在他的话音里进来。

“行啦，这个患者交给我们了。你俩可以去处理走廊那些伤者了。”

俩值班大夫立即如释重负，走廊里的伤者他们已经甄别一次了，剩下的事情是按部就班地缝合、开检查单子的事情。

张主任吩咐刘大夫开x光检查单，他和杨大夫一起动手，像捧着稀世宝贝一样，小心翼翼地把患者抱到平车上。

陈文强则快步跟在李敏推着的平车后面走，他们是要推患者去b超室。

b超室的女大夫大概四十出头，染过的头发烫了满头的细小卷卷，耳廓上贴着一块块的白色小胶布粒子。李敏知道那是王不留行。她描着夸张的红唇，踩着只有成人鞋子一半长度的高坡跟鞋。据说这种鞋子能减肥。态度超级凶恶，看着李敏的眼神，让李敏激灵灵地打了一个冷战。