查房1

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“你们科送的挺早啊，今儿的第一份。”

李敏露出放心的笑容，她见过护士长呵斥手术单送晚的。立即摸着心口笑着说：“那可太好了。给我们排个好点儿的手术间。”

“这个我可不敢应。手术间是护士长安排的。

护士长从一边走过来，抓过冯姐手上的手术通知单。四十多岁的瘦高女人，眼神犀利，一看就是很爽利、很不好惹的模样。

她摘下口罩对李敏说：“这什么斜疝？怎么要上两个大主任一个主治？回去和你们科的梁主任说，明儿手术室就给他准备两套手术衣。”

李敏卡住，“那个斜疝患者……”

她想说患者的年龄等基本情况。创伤外科里的每一个患者，在入院的时候她就有关注。并在夜班的时候，悄悄地记录了所有患者的诊断以及治疗等情况。

护士长向她摆摆手，“行啦，就这么定了。”

然后转身就走了。

她边走还边说：“小冯，你赶紧接了患者去手术间，麻醉师都到位了。”

冯姐向李敏温和地笑笑，李敏也笑着与她点点头，侧身让出身后已经推到手术室门口的平车，看了一眼在与送患者的护理员做交接的冯姐，转身离开了手术室从楼梯间往下跑。

赶回创伤外科办公室门口，李敏看看腕表，还不到查房的时间。她略微犹豫了一下，伸头见梁主任和李主任都不在，立即去护士办公室，问明了梁主任的所在，奔去换药室找人。

“梁主任，明天的斜疝手术，手术室护士长说只给两套手术衣。”

梁主任露出浅淡的、招牌的憨厚笑容，招呼要提着换药碗走出去的王大夫说道：“王大夫，你听到小李说什么了吧，明天那个斜疝，手术室的护士长只给两套手术衣。”

王大夫顿了一下，无奈的与梁大夫说：“那我明天就在科里看家好了。”

梁大夫一笑，就算是结束这件事了。

李敏赶紧收拾换药碗，先准备好给烧伤病人的换药碗，然后查完他们就能立即消毒换药了。十张床里三个烧伤，她忙着呢。

梁大夫却不顾及罗大姐还在换药室，也不顾开着的换药室门外，还有其他人在走来走去，径自对李敏说：“你明天应该和我一起去做斜疝的那个手术。前列腺癌切除术，你现在这程度，上台了也没什么意思。那手术到了关键部位，一助也插不上手的。”

李敏抿嘴一笑，“谢谢梁主任。上那个手术是主任安排的，不由我说了算啊。”

梁主任凑到李敏跟前，压低声音对李敏建议道：“不然你换到我们这个治疗组来？手术机会多多，咱们三个老的巴不得你多干点儿。”

李敏吃惊地张大嘴巴瞪大眼睛，下意识地伸手扶住下滑的半框眼睛，往后半倾了身体摇摇头。她是盼着有更多的手术机会，但她同时也明白，那样的手术机会意味着什么，三十张床位的病历，累死自己也是写不完的。

梁主任看着李敏的模样，撇嘴不赞同地说：“你个女孩子以后是能够干骨科？还是能够干泌尿外？你在他们那个治疗组，不过是浪费时间罢了。”

李敏知道梁主任说的很对，但她明白自己的地位，也明白换治疗组这件事，不是梁主任能够决定的。

她咬着下唇思考了一下，面有难色、磕磕巴巴地小声地回答：“那个、那个梁主任，你这建议很好。但是、但是我说了不算啊。这些事情都是由院方安排的。或者是、或者说是由主任安排的。哪里有我这个小医生的说话余地。”

再为难也还是要把心里的想法、实话，都说给梁主任知道。

罗大姐换上新的高锰酸钾浸泡液，李敏把长镊子放回去，三下两下把换药碗扎好，提在手里，还是没忍住好奇心开口多问了一句：“王大夫为什么不去普外科呢？”

罗大姐在一边抢话：“他那是要做普外新病房的副主任，等机会呢。”

李敏觉得自己的下巴要掉了。“普外那里多少本科毕业的啊。就是分成两个病房，不是还有好几位像梁主任您这样的文/革前的本科生吗？”

梁主任笑得直点头，“小罗，你看看，我就说小李聪明，没错吧？！”

“你怎么会出错？小李是医大毕业的，能不聪明嘛。还有我和你说了多少次了，别叫我小罗了，我都老太太了、要退休了。”

李敏看看腕表，“那个，主任，我先去病房做准备？”

“去吧，去吧。”

梁主任摆手，李敏如蒙大赦一般赶紧溜走了。这些事情不是她一个才毕业的小大夫该知道、能参和的。身后梁大夫与罗大姐的磨牙闲嗑，更不是她应该听到的。

创伤外科的大查房，说句不好听的话，就是查李敏一个人呢。经过进科室第一周的没脸，李敏干脆把病例车推着了。

她推着病例车跟在张主任的身后。

1病室1床是个老病号，骨盆骨折。车祸后与肇事方没有谈妥赔偿，就一直赖在医院不肯走。张主任惯例地问他，“有什么事儿没？”

“没有。”

张主任立即离开他的床尾，看向下一个。

“2床。”

李敏立即送上病历，然后开始报主诉。

“双下肢行走无力一年余。入院六天，已经做了全面的常规检查，硬膜外造影报告昨天下午回来。是第2、3、4腰椎间盘膨出，压迫脊神经。”

这个硬膜外造影是李敏协助张主任一起做的，现场就看到过结果。这个是奔着张主任来的患者。

张主任哗哗地翻着病历，“没什么事儿的话，下周安排手术。”

“是。”李敏接过病历，插回病例车。

外科的大查房就是这样，“有事儿吗？”

“没有。”

“下一个。”

更多的时候张主任会问李敏一些边角的问题，比如这个无名指中段指骨开放性骨折、离断后固定的病人。李敏只觉得很无力。

“什么事‘爪形手’？形成的原因？”

有没有搞错啊？我不是手外科的！这个患者是刘大夫的！李敏在心里呐喊，嘴巴还要及时回答问题。

“爪形手的成因是因为尺神经在臂部发生损伤。造成曲腕能力减弱。曲4、5指的远节指骨不能到位，以及拇指的内收力量减弱，小鱼际及骨间肌萎缩，各指不能互相并拢到一起，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲。”

李敏说着话用自己的手做了一个示意的模拟动作，“基本就是这样的。”

周围围着的患者家属有轻笑出声音的来。李敏晃晃自己的右手给周围的看，“这就是爪形手。”

亏得她在这病人入院以后就把前臂的相关解剖复习了一边。

“小李这基础知识掌握的不错。那什么是‘猿手’呢？”

虽然上级医师查房就是考问下级医师的秀场，但也有提高下级医师、督促下级医师不能放松业务学习的意思在。

可是对于不能以骨科为专业、问已经不是实习医生的李敏这些问题，李敏不知道张正杰有没有想过自己可能会答不出来。

“正中神经损伤的时候，曲腕无力，拇指不能对掌，拇指和示指不能屈曲，鱼际萎缩，手掌平坦，称作‘猿手’。感觉障碍以拇指、示指和中指明显。”

“正中神经损伤还有一个表现是前臂不能旋前。还有明显的血管收缩和营养障碍。”张主任正色补充。

“是。主任说的全面。”李敏低声应答，给张正杰足够的查房台阶。

“正中神经走行可记得？”

“记得。正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一脉神经。在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。”

李敏一边说一边在自己的前臂上比划。“每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉，还有手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。”

“好。”

陈文强在人群中给李敏叫好，李主任和梁主任也跟着说好。

张正杰点头微笑，“不亏是医大毕业的。”