第二百七十七章 心境两难

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医疗机构里，首诊负责制度和会诊制度，都是核心制度。

其中，首诊负责是为了避免推诿病人这里跑那里跑，

而会诊制度的本质，其实是为了协作诊治病情，把专科的问题交给专科的医生来处理，

这个病人必须要急诊手术，是一点都没错的，但是，假如陆成和这位胸外科的医生没有写会诊记录，一旦除了任何相关科室的问题，没有会诊记录和意见

就算你在手术台上做得再完美，做得再苦再累，第一步就错了，那都是假的，完全全责！

按照请了会诊不来算。

基本上老跑会诊的人，都不会犯错，但也不排除遇到一些新人和头铁，或者对核心制度不熟悉的人，往往就被这样接了锅。

轻则罚款谈话，重则吊销执照。

这就是真正当一名医师和当学生时候的最大区别。

单独执业，单独负责，需要为自己的所作所为负全责，而不像身为跟班医师或者是管床医师的时候，一般都是上级医师来负责的。

这些都是在医生路上的成长。

自然，这种问题是不会坑到陆成这个已经把十八项核心制度已经印下来的人的。

并且，后续的处理和谈话，陆成完全只需要负责与骨科相关的谈话即可，其他科室的完全不用管，也管不了。

像电视剧里面或者是小说里面的，一个医师这里的手术也能做，那里的手术也能做，

除非是那种三线城市的小县城医院，整个大外科是一个科室，才有这种能力，否则的话，至少在华国的执业范围里，就只能说一句头铁。

并且，全身上下的疾病，除非是简单的清创缝合，急诊科医师有资格来进行处理之外，

只要涉及到清创探查这种侵入性操作的，除非有急诊中心，有专科科室的人来坐诊的情况下，才能够进行相应专科的手术，

否则。

即便你的技术再好，职称再高，也是绝对不能去碰触自己所在科室执业范畴之外的疾病的。

没出事，自然可以，一旦出事，

不管是谁的原因，不管是不是你有没有处理错误，

那就是全责，除非头铁，否则没人敢这么做。

专科专治，细致划分，钻研一道，才是医学发展的真理。

陆成很快地把会诊记录写完，就又交给了管床的主治，道“你可以准备联系手术室送急诊手术了，等到家属来了，直接喊他在手术室门口，我门到时候会找他谈话。”

“辛苦了。”

陆成这般说完，就要去手术室准备急诊手术。

而就在这时候，急诊监护病房外的门诊却是又传来了有关他的声音。

“又来了一个车祸外伤的病人，好像有髋关节的脱位。”

“打个骨科急会诊。”这似乎是外科急诊门诊在对分管的护士说的话，因为他还需要执行其他操作，所以急会诊电话只能交给其他的人来打。

不过分管护士却是道“刘医生，好像骨科的总住院就在我们急诊科的监护病房看病人。”

“就是监床的那个全身多发伤的病人。”

“挺严重的。这？”

刘医生道“那你去把片子调出来，请他看一眼。这个病人暂时没有皮外伤，我这里先给他解释，然后再听听需要做什么处理。我再看看他的胸腹部和头部有没有损伤。”

急诊科两大首要原则。

首先保住命。

底线是保住命！

“好！”那护士赶紧就走了进来。

胸外科的总住院听了，笑了笑道“你们骨科还挺火的，又来一个。”

“我就先走了，提前去手术室等你。对了，我喊韩肖麓，去年刚入院的。兄弟怎么称呼？”韩肖麓看陆成虽然年轻，但是也是一个挺沉稳的人，还同为总住院苦哈哈，就想认识认识。

总住院就是打工人，最底层，分管病人的一切，多认识几个总住院，以后请会诊都好请一些。

陆成就道“我是陆成，现在是跟班总。陈丁大哥在上急诊手术，下不来。”

“麓哥以后多多关照。”

陆成也很客气，把口罩给摘了下来。

看到陆成这么年轻，韩肖麓也是震惊了好一会儿，不过马上就晃了过来，如今的外科系统，甚至整个系统，陆成的名字都还挺响亮的。

半年多时间，完成了别人十年都很难完成的壮举，的确挺厉害的。

而且湘大二的骨科也不是什么故意把人夸大的地方，没那个能力，虽然没人踩你，但是绝对也没人来捧你和奉承你。

关键是他还听说陆成非常努力。

韩肖麓因此就不意外陆成能够是跟班总而且还被科室主任授权跑会诊了，就道“原来你就是那个传闻中的新晋大神。挺意外！听过好久了，但没见过，等下可以唠唠。”

“我东北的，说话就比较直爽。”韩肖麓拍了拍自己一米八的大高个，壮硕的肌肉，爽快地道。

但是他的个子其实还是要稍稍比陆成矮一点“性情中人最好不过了，有事情说事情。交情还是交情。麓哥以后要多照顾一下。”

合理的客套是拉拢人情，过度的客套是为了弥补自身的能力不足。

面子是相互的，底子其实是互相之间被认可的能力，所以陆成并没有特别客气，只是中规中矩。

韩肖麓看着那调阅片子的护士走了过来，就告辞道“你这个兄弟我认了，你这又有事情，有话就等会儿下手术了再说。”

说完就走了，他也是总住院，急会诊必须优先，但其实还是有本组的手术要上，本科室的病历要阅，本病房的病人要管。

时间并不多。

“你是骨科的总住院吧？门诊的刘医师喊你来看看这个片子，刚出来的。病人脚很肿，动不了。”绿色衣服的护士走到陆成面前，快速地说完，就对着那护士站的电脑一指。

平片、t、核磁等检查洗印出来有一定的时间限制，所以每个医院都会有独立的阅片系统，只要检查一完成，就能够电脑进行阅片。

不过这种阅片都多用于急诊病人，就是为了能够让医生第一时间了解病情。

如果是门诊或是不那么急的情况下，一般的医生也没那个时间去调阅片子来看，毕竟那要从很多歌层面中找到最适合找出问题的那一个层面，一天的门诊和病房里的病人大几十个。

累死去。

护士只是喊陆成总住院，一是对骨科的医生系统不怎么熟，二也是为了免去客套。

她一天要分管的急诊病人至少十几个，每个病人甚至来三四个会诊的医生，如果每个医生都客套一下，她也会累死。久而久之，就都用总住院、老师和医生来替代。

倒不是对陆成不尊重。

“好，我先看看。”陆成立刻跟上。

来到电脑前一看，一张平片就读取了出来。

髋关节后脱位，再看年龄，岁，男性。

这是很适合急诊手法复位的病人，但是，陆成并不会犯经验性和欲操作性错误。