第二章 骨赘是不是撕脱性骨折？

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邓志接过片子去，扫了一眼，道：“交叉韧带撕裂的诊断是很贴切的，闵教授您看，从冠状位来看，不论是1相还是2相，病人的膝关节韧带的连续性都有中断。”<r />

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“并且，我们从核磁上也是可以看得到，胫骨结节前方有游离骨赘的，考虑患者有外伤病史，撕脱性骨折的诊断，也是较为明确的。”<r />

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邓志直接把关节炎的专业知识，更加深入了一层。<r />

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但他也较为佩服林远。<r />

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要知道林远也才研究生二年级而已，能够如此精准地把诊断要点给精要地总结出来，比起邓志工作了十多年也多不遑多让了。<r />

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邓志自然也知道，像林远这样的研究生，一般基础功底都很是扎实，否则也很难考上研究生。<r />

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闵教授似乎也不着急点头，看了一下同高波和范承。<r />

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“小同和小范，你们也都是骨科的研究生，你们怎么看？”<r />

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同高波和范承把片子自然而然地接了过去。<r />

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看起来神色有些紧张：“闵教授，我们也只能看得出来有韧带撕裂和骨赘。同意林远师兄和邓志大哥的说法。”<r />

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“不错，你们可以看得出来韧带撕裂和骨赘形成，看来入科前还是看了几本书的。”闵教授心里似乎大概有了对同高波和范承的知识储备水平。<r />

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研一的学生，可以做到这一步，已经很不错了。<r />

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膝关节的核磁阅片，教材上是不写的，只有在专科的教材上才有涉猎。<r />

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他们至少看了几本书。<r />

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“陈果儿有看法没有？”闵教授似乎有意一一问过去的样子。<r />

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陈果儿一脸懵逼地摇了摇头，抿了抿嘴：“闵教授，我就只能看出来骨赘。”<r />

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骨赘就是骨头线多出来的一部分，即便不是医学专业的学生，估计也能够看得出来，只是可能不能够专业地描述。<r />

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闵教授自然也不为难她了，别人是烧伤科的，来这里就是混一混病历的。<r />

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瞥了一眼陆成，直接让后者微微一慌。<r />

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闵教授不会还要问我吧？<r />

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果不其然，闵教授还是开口道：“小陆，你对这个病人有什么看法吗？”<r />

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听到这样问，其他人也没什么反应，闵教授都是一一问了过来，这只是惯例罢了，估计陆成也会说我看不出来，或是我同意邓志和林远的想法。<r />

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毕竟也只是个小规培嘛，而且还是应届的规培。<r />

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不过陆成并没有立刻作答，而是把片子接了过来。<r />

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外科的教授，都是干脆利落，不会拖泥带水的。<r />

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那他为什么会继续追问我呢？<r />

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难道远哥和志哥说错了？<r />

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不对，如果说错了的话，估计闵教授会直接反问他们，这和自己以前实习的时候，那些教授的脾气估计相差不多。<r />

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莫非是没有全对。<r />

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陆成一边仔细看着片子，同时，眼前那个面板出现了变化。<r />

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病人特征：青年，男性。<r />

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临床表现：外伤致右膝关节疼痛3月，加重伴行走受限1月余。<r />

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加重缓解因素：疼痛行走后加重，休息时可缓解。<r />

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体查：右膝关节内侧压痛，无明显过伸过屈痛，4字征阴性。内外侧麦氏征（-），膝关节前抽屉试验（+）。侧方应力试验（-）。<r />

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核磁r示：右膝关节前交叉韧带损伤，膝关节内骨赘形成。<r />

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病史：无饮酒史和外伤史。<r />

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初步诊断：右膝关节前交叉韧带撕裂。<r />

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系统主动梳理的东西，全都是林远哥和进修大哥总结的东西，唯一的区别就是在诊断一项，并没有把游离骨赘给包括进去。<r />

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没有游离骨赘？<r />

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那这些小骨块是怎么来的？<r />

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