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肝癌的手术切口是非常巨大的。什么阑尾手术的切口，什么胆囊的切口，在它面前都是小弟。</p>
“直接输入血浆。”张凡准备开腹的时候，就对着巡回护士说道。</p>
巡回护士稍稍迟疑了一下，看了看赵京津教授，老赵赶忙点了点头，毕竟是省级三甲医院，手术室的护士多少还是有点傲气的。</p>
张凡也不计较，直接开始动手！</p>
不是打人，开始做手术切口。老人皮肤已经发黄到亮眼了，碘伏擦拭在皮肤上已经看不处是碘伏的颜色了。</p>
因为患者是巨大的肝中心肿瘤，张凡直接开做大切口。从剑突下开始，沿着肋弓做切口，有多大？</p>
把镜头拉高，从无影灯处看，患者的右侧腹部，就让张凡全部给揭开了。做个粗俗的比喻，就如肉案子上被剖腹的猪一样，肚子彻底的被打了开来。</p>
一边切，一边止血结扎，张凡的手法娴熟的不能再娴熟，大小出血点，结扎的结扎，电凝的电凝，手术术野根本看不到明显的出血。</p>
科教厅里，给老常打过电话的主任，面色恢复了一些，看着张凡的手法，对身边的另外一个主任说道：“有点意思，有一手，这个年纪能做到这一步，已经是非常难得了。这家伙到底什么来路，姓赵的就没漏一点口风？”</p>
“老赵深怕别人抢他功劳，根本不说。他就等着别人束手无策的时候，再跳出来，你没看当时院长的那个脸色吗！”这个时候，这些主任们有点相信张凡能做下来这台手术了。</p>
大家都是搞这一行的，手底下有没有功夫，是不是行家，一出手大家心里就都有数了。</p>
打开腹腔，就开始探查。肿瘤这个玩意，太可恶了。这玩意转移的途径太多了，从血液里面能跑到其他地方去发展。</p>
从淋巴里面能跑到其他发展，也能直接通过附近的组织进行传染。而且还能通过腹水四处逃窜。还能和果树一样，成熟的癌细胞掉落到哪，在哪深根发芽。</p>
其他的手术一般都是在术前制定好手术方案，直接执行就可以了，但是癌症手术不行，虽然现代的检查设备很先进，但还是没有实地考察来的实在。</p>
“没有腹水，大网膜、肠系膜、腹膜上面都没有转移！”张凡探查了一遍后，稍稍有点轻松了。一旦转移，手术就要相应改变。</p>
“有救了，不然年纪这么大的人要是在扩大清扫范围，很难坚持下来的。”赵京津也松了一个口气。</p>
他知道，今天这台手术成功了，医院内部关于他实验的事情，将烟消云散，等着他实验成功，他就开始向医院顶峰发起冲锋。</p>
所以，手术不能失败，也不容许失败。当听到张凡说没有腹水产生的时候，他真的如同像是三九天进了暖气房一样的舒畅。</p>
天助我也！</p>
肝癌手术不好做，其他不说，肝脏原本就有储血功能，直接就如同是注了水的牛肉，或者是浸水的海绵。随便破一点都会血流如注，更何况是要切开切掉很大一部分呢。</p>
所以止血很重要。“肿瘤虽然不是很大，但是位置太靠近中心了，结扎把。”探查完，张凡看着肝脏突出来的肿瘤，轻轻的对赵京津说了一声。</p>
“好，现在就开始计时吗？”赵京津教授询问着张凡，虽然他是专家，但张凡是主刀，而且对于这种手术，张凡比他做的更好。</p>
“手套。”张凡从器械护士手中接过了一双，未使用的手套，之见他剪开手套，取出手套口中的皮筋。</p>
“我结扎。”赵京津教授伸手原本想接过这个皮筋做结扎，结果，张凡直接拒绝了。一旦上了手术，张凡能做的绝对不会交给别人去完成。</p>
肝脏结扎，简单，说起来真的很简单，就是把上行下行的血管用皮筋结扎起来就OK了，是怎样的呢。其实就是如同树枝上的苹果，用绳子把苹果连接大树的小树枝用绳子捆起来。</p>
就是这么个意思。但是，血管不是树枝，结扎松了止不住血，结扎紧了，说不定会勒破血管，这里的血管可不是小血管，而是非常粗大的下腔静脉，一旦破了，是会要人命的。</p>
“啧啧！你看，这家伙直接连老赵都不相信，连结扎血管都不让老赵干。”科教厅中的主任们幸灾乐祸的开始嘲笑老赵。</p>
“是啊，看看，到底有什么本事，让傲气的老赵都能俯首帖耳。”</p>
“计时！”张凡轻轻而又有力度的结扎了上下血管，听起来很矛盾，这就是一个度，一个合适的力度。</p>
这个结扎血管的力度，没有五年的练习，肝胆外科的上级医生绝对不会让下级医生去上手的。</p>
血管不能结扎时间过长，一旦过长，肝脏就会出现坏死。所以，结扎时间不能超过20分钟，明显肝硬化的患者不能超过15分钟。</p>
也就是说，每做15分钟时间的手术，就必须放开结扎血管，让血液进入肝脏三五分钟。</p>
巡回护士，打开定时器。对张凡和赵京津说到：“开始计时。”</p>
做切除手术，其实难的不是切除，而是游离。首先要游离血管、各种的神经、韧带、在肝脏上面还要游离各种管道。</p>
做手术是为了救人，不是为了切而切的，所以要尽可能较少损伤，这就是一个医生的水平高低的体现了。</p>
要是不顾及损伤，估计随便拉出一个稍微经过培训的人，都能切掉这个肿瘤，但是一旦牵扯到损伤，就非常的麻烦了。</p>
肝脏是悬空在腹腔中的，这东西是靠着很多韧带拉起来的，然后血管、肝胆通道通过沿着这些韧带通行，想要切除肿瘤，首先就要把这些韧带血管还有各种肝胆通道给分离开。</p>
因为是中心型的肿瘤，张凡结扎了血管后，直接就开始摘除胆囊，因为这个肿瘤切除后，胆管就被损坏了，胆囊已经没有用了，留下来只会坏事。</p>
所以，想要切除肿瘤，就先要把周边清理干净，就如同歼灭战一样，首先要把四周清除干净，然后才能发动总攻。</p>
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