415 再造

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造瘘简单，非常简单，有点经验的普外医生都能干，但是这种永久性的造瘘就不是一般医生能干的事情了。</p>

首先要考虑这个外置的肛袋的稳定性与贴敷性，这不是小事情，患者身上挂个袋子一天两天无所谓，但是这种永久性的东西，一旦设计不合理，带给患者的将是无尽的麻烦。</p>

盲肠与肛门因为有强大的收缩能力，里面的黏膜光滑，而且有一定的自洁能力，除了不讲究卫生的人，一般人体是不会有异味的。</p>

但是这个永久性的肛袋就不行了。这玩意首先密闭性就没办法和肛门比，而且少了轮匝肌的闭合。所以，永久性的臭味将与之伴随。</p>

“国外这种病人在住医院期间会有心理医生去干预的，康复医生会对他进行一些未来生活的训练。咱们还是缺医生啊！”麻醉师看着张凡开始准备打孔，好像想到了什么一样，说着话就开始打嗝。</p>

“那是他们的临床医生不行，这活我们临床医生全干了。”老赵不愿意听这话，老头和欧阳是一代人，他们这一代人，也算是最是奇怪的一代。自己没事经常说这不行说哪不行，但是听到别人说，他立马就不乐意了。</p>

造瘘，张凡在肚脐外侧偏下一点准备造瘘。“尖刀！”护士递给张凡尖刀，张凡一个手垫在腹腔内，一个手拿着尖刀在患者肚皮上打开了二指宽的切口，直接贯穿到腹部。</p>

然后用babcock钳夹住结肠后，慢慢的朝外拉。肠道最怕的就是缺血，虽然肠道韧性柔性都不错，但是这个东西别说折叠了就算扭曲一点都不行，弄不好就是肠道缺血。</p>

拉出结肠后，张凡开始缝合。这个缝合就很讲究了。既要把结肠缝合在腹壁开口处，还不能扎破肠道。</p>

这个缝合不是补衣服，别看针头非常细小，只要穿透肠道，随着时间的延长，肠子这个骄贵的东西，就会随着这个小口越来越大，最后就是坏死。</p>

只能在肠道外面的那层薄膜上用小针细线慢慢的挂靠在开口处，缝合其实是个辅助作用，就是让这两个组织接触，然后融合。</p>

一圈，张凡非常谨慎的缝合了一圈后，长长地顺了一口气，真的是长长地顺了一口气，这个东西稍微的不注意一点，就会出问题，而且还不是小问题。肠子毕竟就那么一点，不是韭菜，割了，它不会再长的。</p>

缝合了肠道和接口后，张凡就开始修整皮肤开口。开口两指是为了更好的缝合，但是留口子的话，这个开口就有点过于太大了。</p>

再造的是肛门，所以，一切大小还是最好选择按照原来的装置大小。比如正常成人的肛门也就塞进去一个指头，注意这是正常人。</p>

所以，修整这个皮肤的时候也是能塞进去一个指头大小，因为没有轮匝肌，缝合还要稍微小一点，必须要插进一个指头的时候，要略紧一点点。</p>

“额！主任，您这个指头是不是粗了一点！”老赵早年干过体力活，手指头能有张凡的一个半的粗。</p>

“粗吗？不粗把！没了提肛肌，没了括约肌，粗一点好。”</p>

“呵呵！”张凡想了想，无奈的笑了一下，直接是苦笑，虽然是再造，就是一个样子货，缺了好多好多东西。</p>

最后，张凡还是没用普外主任的指头，他自己的指头放了进去。然后从切口两端收拢缝合。一点点的回收。当感觉有点略紧的时候，算是再造结束。</p>

这个缝合，不比张凡缝血管简单。粪便，特别是杂食性动物的粪便，里面蕴含了大量的细菌病毒，只要有点空隙让它残余下来，哪将是一个非常可怕的事情。</p>

感染、死亡都有可能，就算不感染，这玩意只要有缝隙，就会腐蚀，慢慢的就会形成瘘道，所以张凡缝合的时候，非常的仔细，既不能缝合太紧密导致缺血坏死，又不能出现缝隙，手术进行的一点都不快。</p>

按上肛袋，张凡看了看，“不错！应该没有大问题了。准备关腹！”</p>

如同归家的牛羊一样，张凡一声关腹后，护士、麻醉师都开始忙活了，随着最后一针的剪断，手术结束！</p>

耗时四个多小时的手术终于结束了。</p>