301 就是不让你缝

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这种手术早期的方式非常的残忍，没有电钻的或者电钻还没有普及的时候，这种手术，就如卖肉的摊子一样，骨凿，骨锤，哐！哐！哐，硬生生的把骨头砸开一个口子。而且早期的这个髓内固定，非常的麻烦，股骨并不是一个通畅的空腔，这里面是带着螺旋，还有各种骨小梁，这种形状能让股骨非常的坚硬，还能造血。</p>

所以固定的时候，要先用小号的扩髓器，插进股骨腔内，用锤子一下一下砸进去，这力度有多大，如果你站在手术台后方，可以看到病号，绑着的病号全身都被震动了！</p>

扩髓器，非常的像哪种三棱型的刺刀一样，不过没哪么尖锐，而是非常的厚重。小号，中号，大号，一下一下的把骨髓腔隙给扩开，扩通畅，可以想象一下，你用筷子吃骨髓的样子，其实原理差不多，不过就是筷子无法把腔隙打的大一点而已，插筷子的力量小一点而已，没有用锤子砸筷子头而已！</p>

锤子砸扩髓器的时候。砸一下，血液带着骨髓，白色的红色的血点四溅。这个时候如果有个血液飞入医生的眼睛，而且病人有血液传染性的疾病，是非常麻烦的！随着科技的发展，现在有了不用扩髓的器械，也让这种手术变的文雅起来。</p>

打开髓腔，张凡轻轻的把髓内钉插入，慢慢的下行。这个手术，不管盲打不盲打，都要会对比着X片计算长度，不能长不能短。慢慢的下行，“股骨下端外旋十度。”张凡一个手把持着髓内钉，一个手按着股骨上端，对老高和老陈说道。</p>

骨科医生，一个好的骨科医生空间立体感要强，几何知识要好，当年老鲁画画不成，几何就更不成了，画个血管就弄的他头大，他还没学到骨头，就被劝退了。</p>

骨科的各种角度，真的不好把握。不要说手术台了，平常人两个筷子交叉，你不用测量工具，摆个十度的角度，估计都没多少人能摆出来，更何况这种无法直视的情况下。</p>

“停！内旋两度带下拉，轻度下拉。”张凡指挥着助手复位，这个时候要是助手不行，张凡一个人也弄不来，所以团队，手术团队非常重要。老高和老陈慢慢的旋转，许仙抓着小腿，慢慢的下拉。</p>

为什么要下拉，就是要让骨折断端轻微的分离，这个力度不能大不能小，太大，说不定就拉移位了。太小又不能让断端分离。张凡拿着内髓钉轻轻的触碰着断端，就如同是他的手一样，断端处的改变，清晰的呈现在他的脑海里。</p>

这就是感觉，这就是熟能生巧的感觉。老高做了一辈子都还没这种感觉，可想而知，张凡得有多肝！平时在系统中不知道做了多少手术。“咔！”轻微的震动传了过来，这就是骨茬复位的声音。</p>

“好，别动，现在保持这个体位。”骨折复位是运动中变化的，因为是斜型骨折，复位的时候有角度，而且这个时候患者的患侧下肢是悬空，也就是个老太太，大腿不重。要是个大胖子，这个保持体位，就能让三个助手保持到肌肉发酸。</p>

这个保持不是简单的举起来就完事了，要保持固定的体位。还要三个人共同有一个稍微顶着的力量，简单的说，筷子断了，你要绑起来，是不是得对齐了，然后用一个力道把它顶在一起才能绑着，一个道理。</p>

而这个是要三个人一起配合的，张凡指挥，五分钟，十分钟，二十分钟。一直保持固定的一个位置，还要持续不断的输出一个平稳的力量，真的太费人了。虽然是老人，可一个下肢也有点分量的。</p>

张凡插入，稍微偏斜，慢慢的下滑，躲过断端，慢慢的贴着骨质，一点都不能急躁，这个事情就不是能急躁的事情。老高和老陈豆大的汗水已经出现。巡回，原本一个巡回又让护士长派来了一个，轻轻的给两位老医生擦拭。</p>

“主任，要不把空调温度调低一下。”护士长进来了，看到两人老头汗水直流，就问了一句。</p>

“不！不行，再低，病人，感冒！”老高连续说话都不方便，他怕说话连续引起震动，导致复位的骨折断端移位。</p>

进入，张凡一旋钮，“复位。刀！”手术护士，立马把刀柄对着张凡，刀刃对着自己，递给了张凡。张凡拿刀切开，然后开孔，准备上螺钉。这里也是一个难点，别说盲打了，有时候，切开直视的情况下，技术不到位的医生，连这个螺孔都找不到。</p>

“我开孔了，一定要保持好。”张凡拿着电钻对三个助手说到。</p>

“好！”许仙说了一句。</p>

老高和老陈就是点了点头。</p>

开孔，“咔！”张凡定位太牛逼了，钻开骨质后直接就是螺孔，都不用再调整位置，这就是牛逼的手感，牛逼的技术。许仙看着都傻眼了，他估摸着张凡还要调整，还要找位置，毕竟这是盲打，就算不是盲打，这种定位，一次性成功的，他都没见过多少。</p>

上螺钉，“OK。主任，好了！”张凡说完，已经开始冲洗，准备缝合了。老高偷偷揉了揉自己发酸、发麻的双手，对着张凡说道：“要不在C型臂下再看看？”</p>

“就是，不着急，应该没问题，但是还是看看吧，放心。”老陈也说道。这就是张凡，要是其他住院医，直接就是：去推C型臂！而对上张凡，两人都是带着商量的口吻。</p>

电教室内，一帮子骨科医生，看的水里雾里的，这个手术原本就没什么看的，切开的就两个小口，而且全程都是要靠主刀医生的手感，感觉去做的。可好死不死的张凡，一上手术，如同哑巴一样，能不说话，就不说。张凡不解说感受，也只有手术台上的其他三个医生有点感受。</p>

而电教室里的医生就纠结了，“这就完了，张凡也是，怎么固定的，怎么确认的也不说一说，哎！白看了，如同哑剧一样，走了，写病历去了。”</p>

“哎，等等啊，看看C型臂的结果啊！”</p>

“看个屁啊，你没看张凡都准备要缝合了吗！就算看到结果能怎么样，你就会做了？真是的，走了！”一帮医生心里个中滋味的走了。</p>

也不是张凡不说，有些时候，这个感觉，特别是这种玄之又玄的手感，真的没办法用言语去表达，只能意会！</p>

小护士推着C型臂过来，医生护士全部站在了隔壁铅版后面观察。轻轻一拍，OK，显示器上骨折断端对位对线非常的良好。</p>

“牛！角度判定的太厉害了。”老陈竖着大指姆对张凡说道。</p>

“张老师，你是怎么去判定的，当时那种情况，你怎么判定需要旋转十度。”许仙震惊过后，就开始求教，这就是一个学习的心态。</p>

“对，给说说。”老高也说道。</p>

“嗯，这个，感觉吧。你看这个原来的X片，它虽然角度稍微大一点，但是，向下旋拉以后，肌肉的内旋，就把这个角度纠正了一点，而且你看这个老人的肌肉力度，已经松弛了，所以这个角度应该就在十度到十二度左右，我当时用探针，触探的时候，感觉就是在这个点，这两个点在一起的！”张凡指着原来的片子说道。</p>

“额！”许仙冷汗都下来了，这都能感觉到。许仙还要张嘴说话的时候，麻醉师说话了，“嗨！怎么聊起来了，缝不缝了，我可给你们说，老太太快醒了。”</p>

“哈哈，下去说，去缝合吧。老陈走，咱们下手术，让这小子给指使了半天，手都酸了，剩下的交给他们了！”</p>

“就是，你们赶紧休息会吧。许医生你也下去吧，剩下的交给我就成了。”张凡说道。</p>

“没事，没事，你下去休息吧，剩下的交给我。”</p>

张凡能下去吗？不能，所以，许仙连缝合都没混上。许仙都拿到持针器要缝了，结果让张凡给抢了，“这个刀口，我切的时候好像切开了一个小血管，我缝，你不知道地方！”</p>

“这玩意怎么这么独啊，连缝合都不让，再说，你妹的，这里有什么血管！”许仙一脸的呆萌！</p>

手术结束！</p>