918 里程碑式的手术 中

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“虽然手术后也会有些痛苦，会影响到你的生活，但是现在进行手术介入，就能够救你的命。”

等患者推进来后刘半夏说道。

现在已经做了镇痛处理的患者倒是能够面容平静的点头应对，虽然说不了话，也表示了解清楚了。

“开始麻醉吧。”刘半夏说道。

王磊赶忙操作起来。

“是不是都挺紧张的？其实我也紧张。”麻醉成功后刘半夏说道。

“这次的操作就不讲那么多了，因为讲了也未必能够记得住，还会对你们产生影响。仔细的看就行，主要是游离相关联的各个器官。”

“这台手术其实相较于肿瘤的根治术来讲，难度系数还是低一些的。因为我们不用去考虑粘连、不用去考虑肿瘤的浸润、也不用去考虑转移等一系列的相关问题。”

“患者因为饮酒和暴饮暴食，让慢性胰腺炎变成了急性，很可能还是出血性坏死型胰腺炎并发了急性腹膜炎。”

“刚刚也发现，患者的高脂血症的症状。所以这台手术，我仅仅是一个刀手，是否能够成功，全在麻醉医师的手里边攥着呢。”

“大半夜的，观看的人还不少。咱们也不说那么多了，我先开腹探查。常规开腹就好，因为有了腹膜炎，所以我们这台手术尽可能也要麻利一些。”

说完之后，刘半夏直接开腹，采用的是上腹部弧形切口。

作为他的一助，魏远配合得那就非常好了。都是常规的操作，辅助工作做得很到位。

“探查可见，腹腔内有少量腹水，腹水内有血液，判定为出血性坏死型腹膜炎。探查其余腹内脏器，未见明显损伤，可行全胰腺切除术。”

开腹后，刘半夏说道。

“我们做为外科医生来讲，其实万变不离其中，最主要的基本功就是解剖。这个事情我已经不是说过一次两次了，是说给新同学听的。”

“不管是普外、神外、心外还是骨科，但凡你想要给患者手术，你就要对施术部位足够了解，这样才能够做到最合适的游离，让我们在切除病灶啊、修补病灶啊，都能够方便很多。”

“你游离做得到位，那么你在接下来的操作中，就能够享受到很多的便利。操作的时候能够提供更好的术野，钳夹血管的时候也能够有充分的空间。”

“然后就是对术中血运的把控了，不仅仅是要钳夹住供血血管，同时也要控制在游离过程中产生的出血点。”

“因为多么成熟的外科医生，也难免会有失手的时候，很可能会误伤到某条血管。我们对这些血管的理解，仅仅是普遍意义上的大概位置。”

“而在我们的实际操作中呢，就会发现很多患者的血管都会有一定程度的偏离和畸形。真的伤到了血管，你也不要慌，尽快处理就好了。”

“现在我的操作，就是标准的胰头十二指肠切除术游离方法。全胰切除术，也是胰头胰尾，两台手术凑到一起的嘛。”

“现在我们能够看到胰腺的一部分，基本上属于广泛弥漫性坏死点很多。也就是说，我们手术介入很有必要，要不然患者真的不知道能挺几个小时，还是非常痛苦的几个小时。”

“我看到的第一台胰头十二指肠切除术，就是主任主刀的。那时候我就有一种非常惊艳的感觉，王医生，患者的生命体征怎么样？”

“目前保持稳定。”王磊说道。

“上次啊，是胰头癌。胰腺癌是癌中之王，我还记得当时就需要一片一片的做术中切片，看看癌细胞扩展到了哪里。”刘半夏又接着说道。

“我现在做好游离，等主任过来了，就能够更加方便的处理。涉及到的器官太多了，我现在的念想就是能够吃上明天正经的午餐。”

“你做得不错，先做下去吧。”

刘半夏的话音刚落，周书文的声音就在手术室的喇叭里响了起来。

给刘半夏都吓了一跳，手中的电刀好悬没切偏。

虽然说他有了一定的预感，周书文会将这台手术完全交给自己，可是他理解中周书文也是需要到手术室内来的。

现在都不知道是什么时候站到了观察室，挺大个主任咋还这么调皮啊。

“你看我干啥？接着游离啊，刚刚絮絮叨叨的不是说挺多吗。”看着他傻愣愣的抬头望，周书文又说了一句。

“嗯……，接着做，其实我还是有些紧张。”刘半夏顺嘴溜出来一句大实话。

周书文很无奈，虽然刘半夏的声音不是很大，也是听得很清楚。