716 见微知著

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“医生，前段时间就是嗓子有些发炎，吃了些药就好了。”患者说道。

“得爱惜自己的身体啊，旁的都不说，就您现在这么瘦，肯定也是有些问题的。”苗瑞说道。

“目前我给您开的这些检查，都不是价格很高的那种。为了保险一些，还是做一次吧。都已经来医院了，您也不想心里边揣着猜测回去啊。”

“是啊，老赵，来都来了，就检查一下吧，万一真有个心脏病啥的可怎么办。”边上的工友说道。

“我就是觉得没啥用，好几百块又都进去了。有那个钱，咱们买点肉炖了吃不是挺好的么。”患者犹豫的说道。

“主要是您有胸痛的症状，所以心电图和心脏超声就得做。你现在还有消瘦的症状，还有过吞咽困难，所以食道也需要检查一下。”苗瑞耐心的说道。

“其实真没啥用，我自己的身体我知道。要不是怕我死在工地上，也够呛能给我叫救护车。”患者说道。

“没事，不用检查了，我也没瘦多少啊。过年在家肯定胖，出来干活可不就得瘦么。要是越干越胖，有这样的好活都抢着干了。”

苗瑞有些纠结了，不知道该怎么劝这位患者。很明显的看出来，这位患者就是心疼钱。可是根据这位患者目前的情况来看，这些已经是最低限度的检查了。

“这位大哥，平时喝白的还是啤的？”刘半夏开口了。

“在家喝白酒，在外边要是大家伙一起喝还是喝白酒。自己喝的话，喝瓶啤酒解解渴就行。”患者说道。

“大夫，我真没啥事。回工地坐车还得好几十块钱，凤山，咱们回去吧。反正也算是休息了，回去买点菜，晚上好好吃点，我掏钱。”

“看来现在是开心了，不过现在还真不能走啊。你不在乎情况，我们也得了解一下啊。”刘半夏笑着说道。

“平时的饮食上呢？爱喝热汤么？喝酒都是啥标准的？我爸在家的时候有时候就用桶自己打酒喝去。”

“这就对了，别看那样的酒便宜，喝着舒坦，不馋头，还够劲。”患者乐了。

“那这样吧，咱们不做别的检查了，就做个食道钡餐检查咋样？就这一个，没几个钱。”刘半夏说道。

“老赵，人家医生都这么说了，你就做一个吧，要不然我都不放心。”患者的工友说道。

“医生，这个真不贵？”患者犹豫的问道。

“不贵，就是x光检查。没让你做ct跟核磁，轻易咱们用不着上那个。苗瑞直接开单子吧，缴费完就直接做去。”

“行吧，那就做一个。”患者点了点头。

苗瑞长出一口气，他可没有那个权限，别的检查都不做，只做一个食管钡餐。

“刘老师，您是觉得患者的食管有问题？那为什么不上ct啊？”等患者离开后苗瑞问道。

“得考虑到患者的接受程度啊，你现在就算是说破天，他也不相信，也是心疼钱。”刘半夏皱起了眉头。

“现在咱们就只能让他看到一些实在的东西，他才能够接受检查。说一下你的判断吧，可能是什么情况。”

“刘老师，我觉得可能是食管肿瘤。”苗瑞说道。

刘半夏点了点头，“所以以后遇到类似的情况，你就要想办法变通一下。我们在接诊患者的时候，遇到的患者想法也会有些不同。”

“有些患者就觉得你是在忽悠他做检查，就是为了赚钱。凭感觉吧，有些患者可以把后果夸大一些，语气严肃一些，直接做明确检查。”

“像今天这类的患者，他们并不是不想做，而是心疼钱。在心疼钱的基础上，你就算是吓唬他们，他们也未必会做。所以就得哄着来，一点点慢慢来。”

“当然了，每个人的性格也会不一样。这位患者还是比较好说话的，还有他相熟的朋友在这里，所以好劝一些。”

“刘老师，那您对这位患者的情况判断是什么样的呢？”苗瑞好奇的问道。

“食管癌中晚期。”刘半夏说道。

他的话给苗瑞吓了一跳，他紧紧是怀疑有肿瘤，可没想到刘半夏直接给定到了中晚期。

“刘老师，您是根据他消瘦、昏厥，今天昏倒时还有胸口痛来判断的么？”苗瑞接着问道。

“也算是有一方面这样的原因吧，最主要的原因就是我刚刚的询问和他的另一个自述。”刘半夏说道。

“他爱喝酒，尤其是散装白酒。那些酒啊，打着自酿粮食酒的旗号，实际里边不定都添加了啥。”

“他自述的一个情况就是他现在吞咽没有以前那么费力了，所以我的判断就是癌症梗阻引起的炎症水肿暂时消退，已经向周围器官和组织扩展。”