637 真有关联病例

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“刘医生，患者已经做完了支气管镜检查。确实在支气管内发现有轻微水肿，跟诺诺描述的症状吻合。”

接了一个电话后沈冰倩说道。

“刘老师、刘老师，差不多了吧？”许一诺的情绪有些激动。

“差不多了，不过还得跟他确定一下是否有交集。沈医生，我们方便直接见一下患者么？”刘半夏问道。

“可以的，我这就领您过去。”沈冰倩点了点头。

来到了内科诊室，患者正坐在诊床上，精神头很差。

“您好，我是附属二院急救中心的刘半夏。我们接诊的一位患者跟您的情况有些类似，您回忆一下，回国后是否有乘坐过这辆车。”刘半夏做完自我介绍后就把手机给递了过去。

“我想想……咳咳……，有印象，我确实坐过。”患者接过去看了一会儿后点了点头。

“是我回国后的第二天，给朋友送去我给他代购的东西。医生，您是说那位司机大哥也跟我这样感冒加肺炎的，一直没好？”

刘半夏心中猛烈的跳动了一下，这就可以关联上了，“您是从美国回来的？哪个地区啊？最近那边有没有发生活比较流行的病症呢？”

患者皱了皱眉，“我去了加利福尼亚，那边倒是没有什么症状。不过有过地震，也是很常见的，加利福尼亚属于断层地带，经常会有地震发生。”

“加利福尼亚，地震。”刘半夏皱起眉头嘀咕了一句。

脑子里也尽可能的搜索起来，好像那边并没有爆发过大规模的流行性疾病啊。但是目前也可以确定，哪怕这位患者没有妍妍的症状那么严重，也可以关联到一起。

“那你再回忆一下，你回来之前周边的朋友有没有类似于像你这样的症状呢？”刘半夏又接着问道。

患者摇了摇头，“我仅仅是去那里旅游，回来后没多久就感冒了。在家吃药没管用，来这里输液也没见好。”

刘半夏皱了皱眉头，光听这个也没法给出明确的指征。那么这个到底是个什么情况呢？

加州那边除了地震还会有什么病呢？好像有些印象，可是现在就是有些想不起来，好像是在哪里听到过。

“哎呀，我想起来了，在美国的加利福尼亚州和亚利桑那州好像有球孢子菌病。”

努力想了一会儿后，刘半夏一拍脑门。

“哎呀，这个是溪谷热？当时黄波还吐槽来着，说美国人民生活得也很辛苦呢。”许一诺也想了起来。

两人的互动，给沈冰倩和患者看得都有些蒙。

“应该差不离了，只不过这位患者的情况比较符合肺部球孢子菌病，咱们的患者有些像是播散性球孢子菌病。”刘半夏又接着说道。

“正常来讲球孢子菌很少会累及消化道，但是也仅仅是一个大概率的统计。沈医生，这个球孢子菌是双相型菌，比较狡猾。”

“给患者做一个血清学检查，做乳胶凝集试验，敏感性很高。同时筛查igg抗体检测，报阳率也是很高的。”

“再有的就是采样活检，应该也会有淋巴结肿大的地方。如果发现双相球菌，基本上就可以确诊了。”

“不过你们的患者症状比较轻，即便是用药的话口服点酮康唑就行。许一诺，你再跟icu联系，让他们也做活检。嗯……，考虑用两性霉素b，你一说张志远就能知道了。”

“好，我这就联系。”许一诺赶忙点头。

给沈冰倩看得又有些蒙，这个啥溪谷热听都没听过。可是这两人呢，一说一答的就确定了，甚至于刘半夏都提前给出了治疗方案。

“曲主任，您来得正好。这位是二院急救中心的住院总刘医生，咱们这里的一位患者跟他们的一位患者是关联病例溪谷热。”

正在沈冰倩不知道该怎么处理的时候，看到了内科的主任曲毅宏，赶忙喊了一句。

“急救中心的住院总？哦，想起来了，刘半夏，对不对？”曲毅宏笑着问道。

“曲主任您好，这位患者跟我们的患者是关联病例。去过加利福尼亚，沾染了那边土壤里的球孢子菌。”刘半夏赶忙说道。

“开会的时候听过几次你的名字，我就记住了。周院长现在还是那么忙？”曲毅宏问道。

“今天上午还上台了呢，下午可算是休息了一会儿，不过也有很多的文件要批。”刘半夏说道。

其实他都恨不得现在就回去，可是这位毕竟是一方主任，而且好像跟周书文还认识，在着急也没法现在走。