572 指征矛盾的病例

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“医生，怎么样了？”

患者丈夫抹了一把眼泪后问道。

这是一个很简单的问题，可是对于现在的刘半夏和王欢来讲，竟然不知道该如何回答了。

肿瘤标记物筛查也是一个非常重要的指标，患者的胰头这么大，占位明显，但是肿瘤标记物的筛查却是阴性。

那就出现了新的问题，造成肿大的原因可能就不是肿瘤，而是炎症。

但是当得出这个结论的时候，又出现了一个新的问题，与医学常识不符的问题。胰腺炎的病症表现来讲，都是萎缩的。

以前也接诊过胰腺炎的患者，属于导弹在导弹仓里爆炸，来个自相残杀，所以才会有胰腺炎，属于内部组织的一种自我消亡过程。

要说是胰腺癌，肿瘤标记物是阴性。要说是炎症，胰头还肿这么大。怎么跟患者解释？

“医生，是不是都不能治了啊？我以后咋活啊……”

患者的丈夫看到两人都没吭声，一下子就误解了，大声哭了起来。

“您先别激动，您爱人的情况有些复杂。目前的检测结果与肿瘤的诊断有冲突的地方，所以我们还得做进一步的检查。”刘半夏说道。

没有人会笑话他，正是因为在乎才会如此，而且患者现在的情况确实有些复杂。

听到他的话，患者的丈夫不哭了，患者灰败的脸色也好转了一些。

“从我们的影像学检查上来看，您的胰头部位有肿大占位的现象，ct增强也显示在这个区域的造影剂很活跃。”刘半夏指着ct片说道。

“可是刚刚我们拿到的血液检查结果，却并不支持这个判断。肿瘤标记物的检查是阴性的，您看，就是这里。”

“所以目前来讲我们还无法给出准确诊断，还需要做进一步的检查。这么说吧，我还是第一次遇到这样的情况。”

“那就是没有得胰腺癌？”患者紧张的问道。

“嗯……，虽然肿瘤标记物是一个重要的指标，但是它也是有一个范围值的。”王欢说道。

“比如说相较于胰腺癌的诊断，ca19-9的指标就很关键。您现在的检测结果虽然有些高，但是好像还没有得到恶性肿瘤的标准。”

“因为这个指标在有了某些消化道疾病以后，也会有升高的可能。比如说您现在是胆结石、胆总管扩张，影响了胆汁的分泌，也会造成它升高。”

“所以我们现在也不能够完全排除，同时也不能够给予确诊。给出的标准仅仅是一个范围，我们还需要在您的胰腺上做最后的诊断。”

“医生，您就告诉我是不是还有机会排除掉癌症？”患者问道。

王欢看向了刘半夏。

刘半夏点了点头，“这是有可能的，有可能您的胰腺是一种特别的炎症表现，也可能是一种特别的囊肿，接下来才可能是胰腺癌。”

“好，医生，您说还做什么检查？”患者很是干脆的问道。

他才不会考虑别的呢，现在的她就有了一种死里逃生的感觉。

“目前能够做到就是活检了。”刘半夏说道。

“我们可以在给你做腹腔镜胆囊摘除的时候，取样做病理检查。只有这个检查才是最权威的，也是最准确的。”

“而且这样的操作相对来讲对您的侵害也小一些，毕竟胆囊和胆总管的结石也需要处理。在摘除的过程中我们正好可以对胰腺做进一步的探查，看看周围组织的情况。”

“不过这里边有一个事情也是需要考虑的，我们是做术中冰冻切片来观察。如果胰头部分真的是恶性的，我们很可能会转为开腹手术。”

“因为在未作探查之前，我们只能通过仪器检查的影像作为一个参考。很多时候腹腔内的实际情况是不能够完全显示出来的，这个能理解吧？”

“医生，您就告诉我们该怎么做，我们都配合。”患者的丈夫说道。

“那要是这样的话，我建议还是做腹腔镜胆囊摘除吧。然后等待病理结果，然后我再根据腹腔内的情况和病理结果通知你，怎么样？”刘半夏想了一下问道。

“行，都听您的。现在能做么？”患者丈夫问道。

“明天吧，需要做术前准备和检查。而且今天的情绪波动也比较大，不利于术后的回复。”刘半夏说道。

“王哥，那我就先收到外科病房。一会我看一下手术室去，要是能安排开我就放在明早的第一台。”

“行，先让他们办手续吧，然后咱们再研究一下究竟是怎么回事。”王欢点了点头。

别说刘半夏了，他都是第一次遇到这么奇怪的病症。