1167 陈年老瓶（28500加更×14求月票）

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“当当当~”郑仁轻轻敲了敲诊室的门，听到里面崔老的声音，推门进去。

“小郑啊，来的这么早。”崔老正在专心致志的研究一张X光片子，推了推花镜。

“嗯，刚下台，直接就过来了。”郑仁憨厚笑道，凑了过去。

“不吃饭可不好，到了我这个岁数，就有你难受的。”崔老说完，指了指片子，问道：“说说，你怎么看。”

郑仁沉默。

眼前的片子，图像匪夷所思。一个破碎的玻璃瓶子在直肠里，有尖端刺伤直肠，坐骨下端的骨面都受到损伤，尤其是耻骨联合处，骨质面受侵蚀、损伤程度大约90%左右。

瓶子尖锐部分的向后达到臀中肌部位，周围有机化组织包裹，异物所处的直肠周围区发生弥散性的炎症病变，右侧下肢肌肉发生失用性脂肪变性。

直肠异物，郑仁在急诊科见的多了，什么酒瓶子、钢管、***、摩丝瓶是最多的。

可是一般都是当时直接到医院就诊，取出来也就取出来了，除了有点尴尬之外，也没什么。

眼前这个病例，是不一样的。

重度炎症改变以及耻骨联合处骨质的磨损、侵蚀，以及周围的黏连组织意味着这个异物长时间没有被取出。

这是虐待么？还是别的什么情况？

郑仁的眉头不知不觉皱了起来。

“患者开始叙述病史不详，但后来在小周的反复问询下得知，是5年前他和他女朋友喝多了玩的时候，把一个啤酒瓶子塞入直肠里。因为不好意思，患者也比较内向，所以当时没来医院取出异物。”崔老一边看着片子，一边缓缓的说到患者病史。

呃……郑仁脑海里一勾勒出当时受伤的画面，就觉得诡异无比。

性格内向么？没看出来啊。

可这和郑仁没什么关系，他要考虑的是患者该如何治疗。至于回答崔老的话，让诊室里的气氛不那么尴尬，郑仁则一点都没意识到。

不知不觉中，左手已经伸到右侧腋下，右手托腮，凝神看着X光片。

崔老也没有因为郑仁不说话而恼怒，他继续介绍病情。

“患者自诉跛行1个月，右下肢无力，考虑是失用性脂肪改变导致的。本次就诊，是因为大便失禁，水样便，来我院急诊就诊。”

“患者呢？”郑仁问道。

“去做下腹、盆腔CT了。我考虑患者应该行外科手术治疗，而且治疗难度很大，还是检查的详细点比较好。”崔老道：“小郑啊，你看这张X光片，对手术有没有想法？”

“要像直肠癌根治术一样，双术者，结肠和肛门都要旷置，等恢复好一点，再做二期手术。”郑仁道。

崔老微微颔首，这也是他能想到的。

只是手术的难度，绝对不是这么简单几句话能描述的。

患者直肠异物的时间太长了，以至于异物在体内高度机化、包裹，想要彻底清理，肯定会大量失血。

这台手术，对术者手术技法的考验是很大的。

一旦手术略粗糙一些，甚至会出现大面积渗血却找不到出血血管的可能性。

要用电烧把所有毛细血管都凝注，术后愈合以及再出血又成了一个很大的问题。

手术要特别细致才行，对手法要求极高。

郑仁的脑子开始高速运转，分析X光片，进行三维重建，并且判断血管走向，毛细血管分支以及相关的机体组织位置。