0289 局中局

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因为苏南晨的未婚妻林岚来苏家过年，这是订婚后林岚首次来苏家过春节，小苏必须要陪她。</p>

苏南晨的未婚妻林岚，从事遗传学方面的基础研究，二十八岁便被南都医科大学聘为教授，博士生导师，年纪轻轻，在学术上很有作为，已经是南都医科大学基因实验室主任，为了寻究魏大年的病因，苏南晨推荐的文博士，就是林岚的学生。</p>

大年三十，小苏陪杨平父母包饺子，吃中饭，下午又赶回自家。</p>

新年初一，小苏还是留在自家，陪未来嫂子，初二来杨平这边，陪杨平爸妈。</p>

当然，小苏跟爸妈一直借口值班，苏教授夫妻也不盘根问底，给女儿充分的自由。</p>

城市的春节少了农村的鞭炮声，显得安静很多，小区都是禁止放鞭炮，不过偶尔还是可以听到鞭炮声。</p>

小苏和杨平妈妈一起洗菜做菜，让他们爷俩看电视聊天。</p>

“小苏呀，你去休息，阿姨来。”</p>

“阿姨，我喜欢跟你一起做菜。”</p>

“这小嘴，甜得抹了蜜一样。”</p>

“阿姨，你看洗干净了吗？合格不？”</p>

“合格，合格，小苏洗的，肯定合格！”</p>

“今天我们做十个菜，十全十美。”</p>

“我帮你！”</p>

未来的婆媳二人，在厨房其乐融融，正在准备午餐的十个菜。</p>

杨平陪爸爸看电视，电视到处在拜年，有些还重播春节联欢晚会。</p>

手机从大年三十到现在，一直没断过，拜年，发红包抢红包。</p>

“听说你可能出国看病？”爸爸问道。</p>

杨平点点头：“马来西亚一个病人，病情比较复杂，邀请我过去会诊。”</p>

哎呀，儿子居然看病看到国外去了，有出息！自己看病最多出几个村。</p>

护照和签证很快办理下来，会诊时间也确定了。</p>

郭敬尧病情继续恶化，双下肢肌力已经降到一级，鹰阁医院也比较着急，希望在春节期间组织一场会诊。</p>

会诊时间换算成农历，正好是春节初六。</p>

郭敬尧的病情跟方小云很相似，属于局中局的病例，但是病情发展相对慢很多。</p>

所谓局中局病例，一个疾病套着另一个疾病，最难的是一个常见病套着一个罕见病，常见病和罕见病都会引起病人的症状，常见病获得所有证据支持，而罕见病很难检查出来。</p>

这样大家都会被常见病牵着鼻子走，很难想到罕见病。</p>

尤其常见病和症状联系紧密，逻辑上毫无破绽，病史、查体和辅助检查全部支持诊断。</p>

医生更加转不出这个圈套，只会围绕这个常见病打转，就像入了迷宫。</p>

郭敬尧，椎管内有囊肿，囊肿的节段与神经症状刚好一致。</p>

做完手术，病人症状还获得短暂缓解，这让诊断无懈可击。</p>

可是，过几天，下肢神经症状又重新加重，医生会自然而然认为手术操作出问题，或者血肿压迫，脊髓供血破坏，导致双下肢出现神经症状加重。</p>

不会有人想到硬脊膜动静脉瘘这种罕见病，更不会去做脊髓血管的DSA。</p>

医生总是围绕CT、MRI来回分析，怎么分析都跳不出来。</p>

所以，能够解开这种局中局病例的医生，需要丰富的经验，很强的逻辑推理。</p>