870章 怎么跑题了

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兰雪平的术前检查完善后，所有的结果很快出来。</p>

关于她的病例讨论在会议室展开，门诊的邓教授也被邀请参与讨论。</p>

这不是一场小型的非正式讨论，而是一场极为证实的讨论，讨论将专人记录，最后放进病历存档。</p>

因为正好这天下午是例行的病历讨论时间，</p>

“我们对这个病例做一下讨论吧，因为我们将使用一种从未用过的新术式来给患者缓解症状。”杨平开门见山。</p>

企鹅病算不上什么罕见病，据美国的统计，10万人里面有3-5个企鹅病患者，我们国家没有这方面的统计数据，所以只能参考美帝的数据来推测，我们有大约4-7万企鹅病患者，这是绝症，是比渐冻症更加可怕的病。</p>

管床医生是一个规培生周医生，他汇报病历。</p>

正式的病历讨论一般是由年轻医生开始发言，也就是按照职称从低到高，最后由科主任总结。</p>

“遗传性小脑脊髓共济失调，这个病是真正的绝症，世界上没有手术治疗这种疾病的先例，至于药物治疗，目前已知的唯一有效的药物是日本药他替瑞林。其它方法，比如针灸推拿中医中药，至今没有任何证据证明有效。”</p>

李国栋在年轻人里面算是出类拔萃者，他现在很想考杨平的博士，所以学习非常努力，每次病例讨论也是抢先发言。</p>

的确，目前唯一证实有效能够缓解企鹅病症状的药物是他替瑞林，它是一种垂体激素释放兴奋药物，是世界上第一个批准的口服促甲状腺素释放激素，它除了具有内分泌作用外，还对中枢神经系统产生一定的作用，包括提高运动活性，拮抗利舍平诱导的体温降低，以及拮抗戊巴比妥诱导的睡眠等等。</p>

存在于脑内的促甲状腺素释放激素与其他神经递质或调质共定位，发挥神经递质或神经调质的功能，以达到神经保护的作用。</p>

遗传性小脑脊髓共济失调的主要症状之一是进行性运动协调功能减退，而脑内的多巴胺参与运动系统的调节，</p>

而促甲状腺素释放激素及其类似物则被证明可以改变乙酰胆碱酯酶和多巴胺的代谢，从而激活多巴胺系统，加强对运动系统的调节，所以可以改善共济失调的症状。</p>

而他替瑞林是合成的促甲状腺素释放激素类似物，但是它对中枢神经系统的兴奋作用是人体自身促甲状腺素释放激素的100倍，作用持续的时间是促甲状腺素释放激素的8倍。</p>

正是这种强悍的作用，使它成为企鹅病唯一有效的药物。</p>

管床的周医生发言：“患者家属托人在日本买过，她已经吃这种药，她吃过三种品牌——Jg、sawai、田边三菱，最后觉得田边三菱效果最好，一直吃它，可能是原研药厂的原因吧，但是这药只能缓解症状，患者自己说，要不是这个药，她现在估计不能说话，不能打字，但是随着病情越重，这种的药的效果也就越差了，因为它无法阻止病情发展，只能缓解症状。”….</p>

管床医生边说还边出示药的空盒子，那是方柳拿过来给医生记录用药的。</p>

“李医生，你刚刚说她做过针灸推拿，使用过中医中药？无效？”</p>

赵医生问道，赵文博医生是来外科研究所不久的轮科研究生，他也很想考杨平的博士，这个年轻人很喜欢传统文化，尤其中医药，对中医黑他是痛之入骨，刚刚李国栋公然说中医不行，他心里非常不爽。</p>

“没错，这是患者家属亲口说的，周医生应该知道，不是我说的，的确，针灸推拿中医中药对这病无效。”李国栋坚持自己的意见。</p>

周医生点点头：“患者家属确是这么说的。”</p>

“她是没找到真正的中医，不能武断地说中医没用，很多中医高手在民间，学院派现在都是独有虚名。”赵医生辩护。</p>

“什么高手在民间，那是浪漫的臆想，传武不是喊那么多年高手在民间，最后出了民间高手雷老师和马老师。”李国栋随意说了一句。</p>

其实李国栋也确实是随意说的，因为他本人非常反对“高手在民间”这个论调，听赵医生这么一说，他就回了一句。</p>

没想到这句话惹恼了赵医生：“你这话说的，好像中医是伪科学一样，这跟外面的中医黑不是一个腔调？”</p>

李国栋有点莫名奇妙：“你的意思是我只能说中医有效，不能说无效，说有效就是正确，说无效就是中医黑？我只不过针对这个具体病例实事求是说患者和家属的反馈，怎么就是中医黑，我觉得中医也挺好，只是它肯定不是万能的。”</p>

""你既然说有效，你要拿出证据，不能一句话，她没找对医生，就像传武，耍什么嘴皮子，行不行上擂台打一场不就知道了。”李国栋又补充一句。</p>

赵医生这家伙动不动就扣帽子，尤其对中医，不能说半点不好，不然就说不爱国，中医黑，搞得李国栋平时都不敢跟他聊天，更不敢聊中医话题。</p>

李国栋平时讨论喜欢严谨地摆证据，这个赵医生动不动拿出的证据就是多少年前，某亲戚什么绝症被什么老头治好。</p>

李国栋再一细问：你亲戚名字、住所，什么时候在哪治疗的，当时怎么诊断的，怎么评价是否治好的，我们去随访，这种案例对普通人是一个口头传说，但是对我们医生是宝贵的资源，说不定就找到破解医学难题的线索。</p>

刚刚抛出传武的问题，赵医生也急了:</p>

“传武来自战场，很多招术都是取人性命的，戴上拳套人家怎么发挥？”</p>

“你认为马老师和泰森都取下拳套，不限制任何招术，谁先死？”</p>

李医生也针锋相对，不过表现得不急不躁。</p>

李医生越不着急，赵医生就越着急，他已经胀红了脸，其他年轻医生也是捏一把汗，有人已经扯赵医生的衣服。</p>

这究竟讨论什么，怎么说着说着就偏题了，宋子墨敲打桌子：“注意！这是病例讨论，不要讨论无关的事情，关于中医和传武的问题，会后你们私下讨论。”….</p>

“嗯，我不想跟你讨论这些，说多了你也不懂。”赵医生丢过来一句。</p>

李国栋再也没有搭话，他其实只是为自己的观点辩护，不想吵架。</p>

徐志良大声说了一句：“赵——医生，还——多嘴？”</p>

“教授，你想通过手术治疗？”</p>

宋子墨问杨平，这帮小子今天气氛不对，怎么开局就掐起来，宋子墨干脆反着来讨论，直接征求教授的意见。</p>

杨平点点头：“我的想法很简单，既然小脑萎缩，不管发病机制是什么，它目前存在压迫，血运也存在问题，我们抓住明确的问题，对小脑延髓池蛛网膜进行切除，小脑、脑干蛛网膜松解，硬脑膜减张，后颅窝去骨瓣减压，双侧带枕动脉的枕肌瓣小脑表面帖敷，达到了小脑减压和增加血液供应的双重作用，从理论上来说，这样可以改善小脑的血流。”</p>