第289章 治疗方案

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上海市肺科医院呼吸科胡洋3月5日在健康时报表示，对于纯磨玻璃结节，即便是恶性的，大多数为贴壁生长的细胞，这类细胞为惰性生长，代谢率很低。feihner指南认为对于小的纯磨玻璃结节，pet-t没有诊断价值；对于8毫米~10毫米的部分实性磨玻璃结节(即混合磨玻璃结节)进行创伤性检查前建议进行pet-t检查。

美国胸科医师学会(ap)肺部结节评估指南提出对于＞8毫米的部分实性结节，第3个月复查t，如果持续存在，可进一步pet-t检查、非手术活检或手术切除。

由此可见，要不要做pet-t是有要求和标准的，8毫米以下肺结节做pet-t价值不大，还得承受较大辐射风险，得不偿失。2

52岁男性患者，姓冯。

2小时前，冯先生在公司开会，突然出现剧烈的胸痛，没有任何征兆出现胸痛，而且是一来就非常痛的那种，像有石头压在胸口一样，感觉从前胸一直痛到了后背，差点喘不过气来，汗流浃背。

这是冯先生人生当中最严重的一次胸痛。

立即叫了120车。

恰巧公司附近就有医院，急诊科医生10分钟左右就到了现场，冯先生的胸痛似乎稍有好转，但仍然难受。

量了血压，双手臂的血压差不多对等，而且偏高，170/78hg。

然后立即抬上车，一刻也不耽误，直接回到急诊。

一个中年男子胸痛，而且压榨样胸痛，像石头压在胸口那样的疼痛，一定要首先考虑什么疾病？

任何胸痛都是急诊科优先处理的问题。

路上医生也为冯先生拉了心电图，而且连续拉了两次，却没有看到明显的心肌梗死图形。

没看到心肌梗塞图形就否定心肌梗死诊断么？当然不是。患者胸痛才2个小时，不少人这时候心电图还来不及发生明显改变，所以得不停地复查复查，3小时，4小时后继续拉心电图。

一路回到急诊，直接进了抢救室。

冯先生神志还是清楚地，看到一路上的医务人员每个都是神色紧张、严肃至极，医生跟医生之间交流都说自己是“急性冠脉综合征”可能，要格外小心。

本来冯先生就紧张，看到医生这么严肃后自己也更紧张了。

一紧张，这血压就更高了。

既往有高血压的情况么？急诊科医生老马问冯先生。

有的，有几次体检发现血压偏高。冯先生皱着眉头，缓了一口气后回答。

最高血压多高，有没有吃降压药？时间多久了？老马一口气再问了几个问题。

自己量过最高血压是170hg（他指的是收缩压），有时候血压高，有时候又不是很高，加上工作忙，一直没有坚持吃药，只是血压高的时候会吃一点，快3年了吧。冯先生说。

活该，你有高血压还不治疗，你不发生心梗，谁发生心梗。老马板着脸，想把这句话说出去泼冯先生冷水，数落他，但话到嘴边就忍住了，此时此刻说这些于事无补，还会增加患者心理负担，算了。

顺畅

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