318、老年性子宫脱垂

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省一医，妇科门诊。

“医生，我这查出来霉菌性炎症，严重不严重啊？”一名二十九岁的大姐羞答答地问陈俊。

陈俊：“没大碍，比较常见的，很多人都会有，用点药就好了。”

女子皱眉，沉吟了一下就问道：“我以前都没有霉菌，怎么现在突然有呢？医生，你帮我用临床知识分一下，是不是我老公传给我的？”

陈俊道：“这个不好说，只能说有可能，原因还是比较多的，别紧张，塞点药，就好了，平时注意生活卫生。”

女子：“医生，你说他是不是在外面有女人了，女人传给他，他传给我了？”

陈俊觉着，这女子怎么老是纠结这个问题？似乎心中早已有答案，但是，他怎么可能知道呢？于是摇了摇头道：“别想这么复杂，很简单的病情，很快就康复的！”

女子仍旧问道：“会不会错在这种情况嘛？”

“可能性比较少”陈俊心道，同样身为男同胞，我只能帮你到这儿了。

女子眉头一挑：“那就是有可能咯”

“其实，我们身为医生，一般不先从那方面找原因，而是从其他一些切入点，比如内裤没有保持干燥，居住环境太潮湿，下体没有保持干燥清洁，乱用抗生素等等都有可能。”陈俊耐着性子解释。

女子：“我以前都没有，以前生活习惯怎么样，现在仍旧是怎么样，哼，肯定是我老公在外乱搞，回来传染给我的。”

陈俊：“”面对这么固执的女人，陈俊也不知道该说什么了，也许，万一，人家老公真的在外面不检点呢？女人早有发现呢？嗯，如果真是这种情况，那就情有可原吧。于是，陈俊不和她讨论了，只是叫号下一个。

这一次，来的是一个年纪比较大的阿姨，五十九岁了，自诉平时小腹及下面，有下坠感，如果下蹲或者排便的时候，下面就有东西脱出来，开始时还比较小，后来越来越多，越来也大，出现水肿，流血，在裤子上摩擦的时候很疼，之前是用手将脱出物塞回去，但是后来用手还进去也变得异常困难。此外，还伴有腰酸、排尿不畅、甚至尿失禁等等。

陈俊帮对方查了一下体，告知对方这是比较严重的子宫脱垂，需要手术治疗。

其实子宫脱垂，是老年人比较容易犯的疾病之一，这种病，一般是因为人年纪大了，盆底肌肉失去张力，韧带及结缔组织失去弹性和坚韧度，对子宫的托持力减低，因此就很容易导致子宫脱垂。另外，年轻的时候分娩可能受过产伤，然后没有调养好也有关系。

如果病情轻的话，是可以使用子宫托的，但是对方现在已经很严重了，需要进行盆底重建手术。

也就是通过吊带、网片和缝线将宫骶韧带固定，也可行自身宫骶韧带缩短缝合术，切除子宫。目前应用较多的是子宫骶前固定术，骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和植入网片盆底重建手术。