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吴斯也看了刚转入进来的时候,穆灵妍对两个病人查体的病历记录。
当时二人呼吸急促,鼻翼扇动,并且出现了所谓的三凹征。也就是一吸气,锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙都凹陷进去了,代表患者呼吸困难。
当时听诊双肺没有啰音,稍有一点哮鸣音。
不过现在自己查体时则完全不一样了。
自主呼吸已经被小穆同学用镇静镇痛药强行打没了,现在患者的呼吸纯靠呼吸机带动。
这是件好事。
我们人体的保护机制,其实有时候也会帮倒忙。
比如冻结反应,遇见超乎预料的巨大危险时,我们的本能反应不是逃跑,而是冻结。
大气不敢喘、浑身僵硬,大脑一瞬间想了很多,身体却一动不能动
这是大脑的边缘系统造成的身体反应。
人的大脑依据进化程度分为古皮层、旧皮层、新皮层。
古、旧皮质都是人类在大脑进化过程中留下的古老遗产。
二者合称为边缘系统。
它在面对巨大威胁时之所以会发生冻结反应,就是因为远古时期,人类在遭遇难以匹敌的大型食肉动物时,静止才是最好的保命手段。
越移动,越容易被发现。
在强制冻结你数秒或更久,防止你乱动引起敌人注意之后,大脑会把行动权重新交还给你。
并且调动全身需要的激素分泌,调集血液涌向肌肉。
无论你是要逃跑,还是战斗,都给你提供后续全方位的支持。
但这在现代生活,却往往给我们添麻烦。
我们现在遇到的巨大危机,大部分时候不存在避免敌人发现自己这种需要。
反而需要最快速的反应。
对这两名患者来说,憋气的时候就玩命喘气,这也是一种本能反应。
可是在发生ars的时候,过快的呼吸频率,即使在有呼吸机支持下,仍然会造成患者自我诱导的肺损伤。
这时人为中止患者的自主呼吸就显得很重要。
另一点查体所见不同就是,患者两肺的听诊,已经出现了很多细湿罗音。
吴斯带上手套,抄起吸痰管:“小穆,帮我暂时拔一下呼吸机接头。”
“好的。”穆灵妍麻利地摘下接头。
吴斯迅速将吸痰管沿着气管插管伸入气道,进的够深之后后启动负压。
呼噜呼噜——!
大量几乎透明的稀水样痰被抽了出来这其实已经和抽水没什么区别了。
尽管抽出了这么多的“水痰”,患者的血氧依旧在持续下降。
他马上停了下来:“可以了,接回去吧。”
小穆同学依言接回呼吸机。
试图把水吸干净是毫无意义的,一边吸它会一边渗,血氧绝不会因此得到改善。
“peep再往上加2个吧。”低头看看患者的尿袋,吴斯无奈道:“托拉塞米再追40毫克。”
“好的。”穆灵妍也显得比较低落。
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