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“在发烧？”</p>
邓立明问。</p>
“恩，入院时体温39.1℃。”刘俊答。</p>
“你怎么考虑？”</p>
邓立明问。</p>
“结合病人的腹部CT，首先考虑慢性胆囊炎急性发作，患者存在腹痛、恶心呕吐、发热，但未见黄疸，考虑存在化脓或者坏疽，有手术指针。”</p>
刘俊答。</p>
“恩。”</p>
邓立明点头，把病历递给了吴良。</p>
吴良飞快的扫了一眼。“这病人有手术指针。”</p>
“能在腹腔镜下做吗？”</p>
王铸突然问。</p>
这是他为何要来参与术前讨论的原因。</p>
一般来说，除了行政查房的时候，院领导一般是不会来科室参与交班的，毕竟很多院领导也不懂太多临床上的事情。</p>
不过王铸毕竟是临床出身的。</p>
再加上自己的父亲的手术，</p>
他必须得来听听。</p>
吴良思考了一下，“有难度。”</p>
“哎。”</p>
王铸叹了口气。</p>
他当然原因自己的父亲接受最佳的治疗方案，</p>
腹腔镜下胆囊切除就是他父亲现在最佳的治疗方案。</p>
但，</p>
吴良皱眉的动作，让他心情沉了一分。</p>
“王主任，病人这情况，就算放在西华医院，腹腔镜下能做的医生也不多，要不我帮你联系一下西华医院？”</p>
吴良见王铸有点不高兴，轻声道。</p>
他是在西华医学院的研究生，西华医院作为西华医学院的研究生，有些私人关系，要联系一个床位倒并非难事。</p>
王铸轻轻摇头。</p>
老年人，</p>
哪都不想去啊。</p>
“这个病人可能存在胆囊化脓或者坏疽，腹腔镜下手术难度很大，若是不能尽快缓解病人的症状，可能出现严重并发症。”</p>
“比如，感染性休克。”</p>
“这个病人本身就存在糖尿病，若是出现感染性休克，治疗效果极差，可能严重影响预后，所以我建议直接开腹做。”</p>
刘学军如同机关枪一般的快速说着。</p>
他并未考虑王铸的感受，直接明说，让王铸的脸又沉了一分。</p>
“但这病人存在糖尿病，开腹之后的伤口愈合也是个大问题，再说，胆囊周围存在炎症，腹腔镜下的确不好做，但开腹做也不简单，刘医生，你觉得呢？”</p>
吴良反问。</p>
刘学军沉思了一下，“开腹也有难度。”</p>
慢性胆囊炎急性发作，</p>
若胆囊周围粘连的不明显还好说，</p>
若是和肝脏系膜、胃体系膜粘连，甚至胆囊完全被大网膜包裹，手术难度极大，一个不小心损伤了血管，止血也会浪费很多时间。</p>
这个病人如果开腹来做，对于刘学军也是个巨大的考验。</p>
“李孝军觉得呢？”</p>
邓立明又问。</p>
“我觉得开腹做可能好一点。”</p>
李孝军虽然这段时间一直全部都在做腹腔镜下的阑尾切除，但他并没有盲目的迷信腹腔镜，甚至因为接触的多，他对于腹腔镜有了更多的了解。</p>
至少在他看来，</p>
这个病人存在化脓或者坏疽，</p>
开腹的效果会好很多。</p>
腹腔镜下阑尾切除比腹腔镜下胆囊切除要简单许多，但一旦遇到坏疽的时候，他也处理的很棘手。</p>
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