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医生，</p>
或许是最没有上下级关系的职业了。</p>
至少，</p>
上下级的关系，不像其他职业那般苛刻。</p>
即使是下级医师，也可以提出自己的疑问来质疑上级医师。</p>
只要下级医师的说法有理有据。</p>
而医学这东西，</p>
很多东西又是讲究的概率，透过腹壁做的腹部CT、彩超，也仅仅能作为参考依据，在打开肚子之前，没有谁敢说百分之百的肯定。</p>
除非，病人的症状、体征特别典型，就像教科书上写的那么标准。</p>
但人吃五谷生百病。</p>
哪有那么典型的病例。</p>
而这个病人，就是个不典型病例。</p>
没有典型的右上腹疼痛，墨菲征也是阴性，看起来不太支持胆囊炎。</p>
但这病人也不是典型的右下腹转移性疼痛，也不太像阑尾炎。</p>
李孝军头痛。</p>
“但这个病人胆囊壁稍增厚，至少给了我们一点线索；辅助检查既然给了我们线索，我们就得依旧这线索去找原因吧。”</p>
李孝军试图说服宋仁头。</p>
宋仁头不同意，“但病人做的都是急诊检查，未进行禁饮禁食。餐后胆囊出现胆囊壁增厚，也算是正常现象吧。”</p>
李孝军被问的说不出话了。</p>
禹文星暗自点头，</p>
这宋仁头的理论知识，的确很扎实。</p>
这也是为何做腹部检查，都要求禁饮禁食的原因，否则检查结果的参考意义，就小了很多。</p>
“你这么说也有道理。”李孝军没办法反驳了，“但我还是认为可以直接做胆囊切除术或者剖腹探查。如果做腹腔镜下探查发现阑尾没问题又开腹做胆囊切除，对于病人的费用也是不小的增加。”</p>
“你觉得呢？”</p>
李孝军看向了禹文星。</p>
作为江中县第一医院腹腔镜的主要负责人，禹文星有资格决定一个病人是否有指征进行腹腔镜手术。</p>
他并不认为这个病人有指征做腹腔镜下全腹探查。</p>
毕竟这人已经要考虑慢性胆囊炎急性发作了。</p>
虽说腹腔镜最初发明的时候就是为了检查，但多做一个检查，对于病人经济来说却是一个负担。</p>
禹文星看着手头的病历，心头思考了起来。</p>
这个病人的诊断确实有疑问。</p>
在慢性胆囊炎急性发作和急性阑尾炎之间，有些难以鉴别。</p>
他倒也知道李孝军之所以不想做腹腔镜下探查的原因。</p>
毕竟现在李孝军一心考虑这个病人的诊断是慢性胆囊炎，但在他的认知里，现在科室的条件只能做腹腔镜下阑尾切除，而不能做腹腔镜下胆囊切除术，若是探查到胆囊到的问题，还得转开腹，对于病人来说并没有太大的意义。</p>
但，</p>
反过来想，若是直接做开腹，要不就得做剖腹探查的大口子，先把胆囊、阑尾探查一遍，在术中再来决定到底把哪一个脏器或者两个脏器切掉。</p>
要不就是直接做开腹胆囊切除的切口，直接进去把胆囊给切了。</p>
但，万一，</p>
万一这病人的胆囊真的仅仅是慢性胆囊炎，但这次腹痛根本和胆囊完全没有半点关系的话，胆囊给别人切了，病情又没有得到缓解，到时候就不是中转开腹的问题了，</p>
而是一个医疗事故了。</p>
再说...</p>
就算真的不是阑尾的问题而是胆囊的问题，</p>
直接切了不就可以了吗？</p>
想到此，禹文星点头，“这病人可以做腹腔镜下探查。”</p>
宋仁头脸上闪过一丝笑容，心头有些自豪，对于有人能认同自己的决定而自豪。</p>
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