第六十二章 中医医师资格证

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林琅一句话堵了一堆人，随后转身离开。霍天磊也不傻，直接绕开了这几个人，轻巧的从人群之中穿过，落在了林琅的背后，很快，准备手术。林琅主刀，霍天磊打下手，只是病人的情况太棘手了。</p>

发生紧急情况的是哪个大腿腿骨粉碎性骨折的病人，不知道什么原因，现在出现了全身炎症，而且伤口附近更加严重。现在整个人躺在手术台上已经进气少出气多了。</p>

上了手术台的林琅更加的干练了起来。查看了一下病人的情况，随后有条不紊的安排着。不过在使唤霍天磊的时候，这其中难免出现了一些问题，那就是林琅让霍天磊递给他弯刀，结果霍天磊递了一把勾刀过来。</p>

顿时，霍天磊感觉到林琅的冰冷的目光停留在他的身上。</p>

“其实不用这么麻烦，还有别的办法。”被看的很不自在的霍天磊，摇了摇头开口说着。</p>

“全身炎症反应综合征（sirs）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应， 同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。”</p>

“ 危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发sirs。严重者可导致多器官功能障碍综合征（mods）。”</p>

“炎症已经发生，大量感染因子、炎症介质和细胞因子处在作用于响应靶细胞组织的初始阶段，部分甚至还游离循环于血流中。循环功能只受初步损害，脏器功能还未受损。 全身应用抗生素，再进行肠道局部灭菌，清除炎症介质，除此之外还有什么办法？”</p>

林琅忍着自己的怒火，开口说着，只是一边说一边在坐着手中的事情。她并不认为霍天磊还有其他的方法进行治疗。但是，还是下意识的询问了一下霍天磊的想法。</p>

“中医认为，正气旺盛，卫外固密，病邪难以侵入，疾病无从发生。正如《素问、遗篇、刺法.论》云：“正气存内，邪不可干。”早期主要表现为热毒炽盛，淤血阻滞等实热症状。后期邪气上正，主要表现为脏腑，阴阳，气血虚损等。主要为，热毒炽盛，淤血阻滞，脏腑受损，阴阳逆乱四种病症。分别采用清热解毒，活血化瘀，扶正固本的方法治疗即可。”</p>

霍天磊将自己的想法说了出来，而林琅听到他的这一番言论，心底有些动容。这样的话，也就只有爷爷会这么讲，而她从小耳濡目染的多多少少也是懂得一些的。然后她又想到了自己的目的，便继续问询。</p>

“滴滴滴…”</p>

就在两个人愣神的瞬间，一旁的仪器滴滴滴的作响。随后就有专门的检测人员报出了一大堆的数据，林琅不再理会霍天磊，而是让他一边待着，另外一个医生来打下手。</p>

经过了紧张的救治，病人的情况这才稳定了下来。就在那个所有人都松了口气的时候，霍天磊开口了。</p>

“等等，有些不对劲。”</p>

听到霍天磊的话，林琅也下意识的观察着病人的情况。</p>

“遭了，病人出现了凝血现象。头孢噻肟100mg/kg.d分2次静脉推注；合并大剂量青霉素40-60万u/kg.d或氨苄青霉素200mg/kg.d；也可应用万古霉素40mg/kg.d合并氨苄青霉素200mg/kg.d静脉注射，立刻马上。”</p>

林琅仔细看了一下这才发现病人的情况并不好，也没有稳定下来。刚刚忙碌完成的，只不过是第一阶段而已。现在，已经第二阶段发生了，病人出现了凝血现象，。林琅立刻让人静脉推入抗生素。随后又使用其他药物，大剂量静脉丙种球蛋白（iig）可减少mods的发生，降低sirs的病死率。目前对sirs常规应用大剂量iig，200-400mg/kg.d。</p>

刚刚推药，见效还没有那么快，病人的情况很是糟糕。血液之中的炎性介质的细胞子实在是太多了，药物能够起到的作用实在是微乎其微。</p>

“换血，全身换血。我去调血包，你先稳定住他现在的情况。”</p>

霍天磊说完就下了手术台推开了手术室的大门，随后去血库之中调了17000毫升的血浆过来。</p>

在霍天磊提出换血的时候，林琅有些难以置信。不过很快她就想通了，眼下根本没有办法祛除病人血液之中的炎症因子，最有效直接的办法就是全身换血。只是全身换血的风险实在是太大了，林琅做了个大概得评估。</p>

得出来的结论就是，不换血病人抗不过今晚。换血还有一线生机，只是现在世界上全身大换血的操作还没有那么的稳定，也就是说换血同样有着很大的风险，只有百分之二十的成功率。但是现在，就连百分之二十的成功的希望都不能放过。</p>

“立即去让病人家属签署全身换血的协议书，要快。”</p>